Во время встречи с клиентом мы сверяем условия его соответствующего страхового полиса с рассказом клиента и с медицинскими документами, которыми он располагает, с тем, чтобы оценить наши шансы на успех при подаче страхового иска и права клиента на получение денежной компенсации в соответствии с условиями имеющегося у него договора о страховании.
Претензии, поданные на основании страхового полиса, требуют соответствия застрахованного лица тем условиям, которые содержатся в приобретенном им полисе.
Фактически речь идет о контракте, заключенном между застрахованным лицом и страховой компанией, поэтому необходимо проверить, имел ли место факт причинения вреда застрахованному лицу – и причинен ли он именно вследствие несчастного случая? Является ли результатом заболевания? Имеется ли потеря трудоспособности? И так далее.
Например, если вы застраховались от несчастных случаев и вдруг заболели, возможно, такая страховка не компенсирует вам возникший в результате заболевания ущерб здоровью и потерю трудоспособности. Мы должны проверить, какие условия предусмотрены соответствующим полисом, и что именно в нем подразумевается под «страховым случаем».
Еще один пример
страховой полис при потере трудоспособности или несчастном случае, который не покрывает травмы при ДТП или на резервистских сборах. То есть, если вы пострадали в дорожно-транспортном происшествии или на военных сборах резервистов, то у вас нет права получить компенсацию по этому полису.
В случае, если есть причина для подачи страхового иска на основании страхового полиса, а страховая компания отказывается признать свои обязательства по выплате какого-либо денежного страхового возмещения, то следует обратиться с иском в суд.