Операции на носу: от предварительной консультации до самых частых осложнений
Эстетическая медицина это одна из самых процветающих отраслей частной медицины в Израиле, что объясняется объёмом пластических операций, проводимых с целью того или иного эстетического изменения строения лица и тела. Один из самых распространённых видов пластических операций (как в Израиле, так и в мире) это операции на носу, на которые приходится около 60% всех пластических операций, проводимых в Израиле ежегодно. Большой объём пластических операций на носу, проводимых каждый год, может приводить к немалому числу небрежных действий, являющихся основанием для иска о врачебной ошибке (медицинской халатности) при операциях на носу, и об этом, и не только, мы расскажем в следующих строках.
Операции на носу: что важно знать?
Как один из самых заметных органов на лице, форма и размер носа драматически влияют на эстетический вид лица, и поэтому любой врождённый, медицинский и/или эстетический дефект носа может стать причиной необходимости пластической операции на носу. Соответственно, существует два основных вида пластических операций на носу: одна предназначена для эстетического изменения размера и формы строения носа, а вторая для лечения медицинских проблем, связанных с носовой перегородкой.
Пластические операции на носу, предназначенные для того или иного эстетического изменения строения носа, проводятся в случаях, когда естественный нос слишком большой или слишком длинный, когда у носа широкое основание, когда ноздри слишком широкие, когда нос опущен и наклонён в сторону губы, а также в других случаях, когда пациент хочет придать носу более приподнятый вид.
Операции на носу от предварительной консультации до процесса выздоровления
Операции на носу, проводимые для того или иного эстетического изменения строения носа, рекомендуется проводить после 17 лет, когда нос завершил свой естественный процесс роста. Эти операции выполняют главным образом хирурги, занимающиеся пластической хирургией, при этом весь процесс лечения, от предварительной консультации до этапов выздоровления, предлагается пациентам в частных клиниках, принадлежащих врачам-хирургам.
Первым этапом на пути к пластической операции на носу является предварительная консультация, в ходе которой врач-хирург обязан представить пациенту всю информацию об оперативном вмешательстве, процессе выздоровления и возможных осложнениях, сопровождающих хирургическую процедуру. Кроме того, на этом этапе пациент должен сдать анализы крови, по результатам которых, а также по результатам снимка передней области лица, возраста и состояния здоровья пациента определяется его пригодность к операции.
На втором этапе, если пациент признан подходящим для операции, врач-хирург обязан провести процедуру согласования ожиданий относительно результатов операции. В последние годы всё больше пластических хирургов пользуются компьютерными системами визуализации, с помощью которых можно показать пациенту результаты операции и даже оптимально спланировать оперативное вмешательство.
После этапа согласования ожиданий и подробного объяснения медицинской командой оперативного вмешательства наступает этап самой хирургической процедуры. На этом этапе нам важно пояснить, что каждый врач обязан представить своим пациентам всю релевантную информацию о лечебной процедуре для получения осознанного согласия пациента на вмешательство. Невыполнение врачом обязанности раскрытия информации может в ряде случаев трактоваться как небрежность.
Операции на носу проходят под общим или местным наркозом и длятся от 90 до 120 минут в зависимости от вида и сложности оперативного вмешательства. К концу операции нос накладывают повязки, а пациента переводят в палату пробуждения на срок от получаса до часа, после чего он должен ещё несколько часов находиться на территории клиники для медицинского наблюдения, во время которого ему подробно объясняют процесс выздоровления и действия, которых нужно избегать в ближайший период. Важно отметить, что за исключением редких случаев пациентов выписывают домой в тот же день, и им необходимо вернуться в клинику примерно через неделю после операции для снятия повязок.
В период выздоровления, начинающийся, как сказано выше, с момента выхода пациента из клиники, ему необходимо воздерживаться от ношения очков и от любой спортивной активности в течение недели. Кроме того, пациент должен воздерживаться от сморкания в этот период. Первые дни выздоровления порой сопровождаются болью в области носа и отёком.
Эти явления в большинстве случаев проходят сами в течение нескольких дней или нескольких недель со дня операции. В случаях необычного кровотечения из области носа пациент должен немедленно прибыть в клинику и/или получить медицинскую помощь. После снятия повязок примерно через неделю после операции результаты операции можно частично определить, поскольку требуется период ожидания в несколько недель, пока нос примет новую форму.
Каковы самые частые осложнения при операциях на носу
Затруднение дыхания, вызванное сужением воздушных ходов или перфорацией носовой перегородки (перфорация), это одно из самых серьёзных осложнений, которое может потребовать дополнительной корректирующей операции. Асимметрия между двумя сторонами носа, порой заметная лишь после того, как проходит первоначальный отёк, это ещё одна частая жалоба. Чрезмерное удаление хряща или кости, создающее неестественный «оперированный» вид (например, слишком запавший кончик носа или «тень» на спинке носа), может существенно навредить обещанному эстетическому результату. Инфекция или кровотечение, длящиеся дольше ожидаемого в период выздоровления, могут свидетельствовать о ненадлежащем лечении на этапе после операции. В каждом из этих случаев главный вопрос состоит в том, было ли осложнение следствием непрофессионального выполнения операции или ошибочного решения при планировании процедуры, а не только известного и разумного риска самой процедуры.
Врачебная ошибка при операциях на носу: что важно знать?
Иски о врачебной ошибке при операциях на носу считаются самым распространённым видом исков в области пластических операций, что объясняется объёмом операций на носу, проводимых ежегодно в Израиле. Вместе с тем важно отметить, что, как и любой другой иск о врачебной ошибке, иск о небрежности при операциях на носу должен основываться на возможности истца доказать, что на протяжении этапов лечения (от консультации до процесса выздоровления) со стороны медицинской команды имел место деликт небрежности, приведший к причинению вреда пациенту.
Поэтому большое значение имеет каждое действие медицинской команды, выходящее за рамки возложенной на неё ответственности, будь то небрежное действие в рамках подготовки к оперативному вмешательству, небрежное действие на этапе анестезии или умолчание медицинской командой информации о рисках и последствиях, сопутствующих оперативному вмешательству. В ряде случаев иски о врачебной ошибке при операциях на носу касаются разочарования, причинённого пациенту результатами операции, не соответствующими результатам, которые ему были обещаны и/или показаны в ходе процедуры согласования ожиданий со стороны медицинской команды.
В отдельных случаях небрежность медицинской команды на протяжении этапов лечения может привести к физическому ущербу в строении носа и к различным медицинским проблемам, связанным с носом.
Врачебная ошибка при операциях на носу: к кому обращаться?
Как и в любом другом иске о врачебной ошибке, и в случаях врачебной ошибки при операциях на носу очень важна как можно более ранняя консультация с адвокатом, занимающимся и специализирующимся на деликтном праве в целом и на деликте врачебной ошибки в частности. Ранняя консультация с адвокатом призвана, среди прочего, проверить, есть ли у вас «кейс» для подачи иска о небрежности, и получить подробные указания о том, какие виды медицинских документов вам нужно собрать для подачи искового заявления.
При необходимости адвокат направит вас за медицинским заключением к врачу-эксперту, специализирующемуся в области пластических операций, при этом выводы заключения призваны помочь принять решение о шансах иска и о сумме компенсации, которую вы потребуете в исковом заявлении. После принятия решения о подаче искового заявления нанятый вами адвокат будет сопровождать вас на всех этапах ведения дела и представлять вас перед соответствующими органами, включая медицинский орган и/или лицо, к которому вы предъявляете иск.
Важно отметить, что во многих случаях дела по искам в области врачебной ошибки, включая дела по искам о небрежности при операциях на носу, закрываются в рамках мировых соглашений между истцом и ответчиком, и поэтому очень важно нанять юридические услуги адвоката по врачебной ошибке, специализирующегося также на ведении переговоров с целью достижения юридических компромиссов.
Вместе с тем важно отметить, что немалый процент всех исков о врачебной ошибке, подаваемых ежегодно в Израиле, в итоге доходит до стен суда, и поэтому важно нанять адвоката по врачебной ошибке с доказанными знаниями и опытом в ведении дел по искам о деликте врачебной ошибки также в рамках судебных заседаний в суде.
Так или иначе, важно и рекомендуется выбрать адвоката с доказанными знаниями и опытом в ведении исков о причинении вреда, касающихся врачебной ошибки при операциях на носу, будь то иски о небрежности, подаваемые в связи с тем или иным вредом, причинённым вам в результате оперативной процедуры, или иски о небрежности, подаваемые в связи с недостаточным объяснением медицинской командой лечебной процедуры от предварительной консультации до этапа выздоровления. Кроме того, очень важно проконсультироваться с адвокатом по врачебной ошибке до любых действий по сбору медицинских документов и/или получению медицинского заключения, чтобы действовать в соответствии с заранее данными вам указаниями опытного адвоката в области деликтного права и исков о врачебной ошибке.
Каковы виды ущерба в иске о небрежности при операции на носу
Компенсация включает стоимость корректирующей операции (порой нескольких дополнительных операций у другого хирурга), медицинские расходы и сопутствующее лечение, потерю заработка, если потребовался дополнительный период выздоровления, и компенсацию за боль и страдания, включающую ущерб качеству жизни и самооценке. Когда причинён также функциональный ущерб (постоянное затруднение дыхания), рассматривается и компенсация за функциональную инвалидность, которая чаще всего более значительна, чем чисто эстетический ущерб. Оценка стоимости иска требует точной документации состояния до операции (фотографии «до» и результаты визуализации, показанной в ходе согласования ожиданий), а не только ущерба, обнаруженного в конце.
Частые ошибки при проверке подозрения на врачебную ошибку при операции на носу
Первая ошибка: несохранение изображений компьютерной визуализации, показанной в ходе согласования ожиданий, которая чаще всего является главным доказательством разрыва между обещанным и фактическим результатом. Вторая ошибка: многократное возвращение к одному и тому же хирургу для дополнительных «исправлений» без письменной фиксации того, что было объяснено и что было сделано при каждом визите. Третья ошибка: слишком короткое ожидание перед подачей жалобы, тогда как окончательный результат операции на носу стабилизируется лишь через долгие месяцы из-за постепенно спадающего отёка. Четвёртая ошибка: пренебрежение жалобами на дыхание после операции в расчёте на то, что это временное явление, тогда как стойкое затруднение дыхания требует немедленного медицинского обследования и упорядоченной документации.
Частые вопросы о врачебной ошибке при операции на носу
Операция на носу была элективной (мой выбор), это меняет иск?
Да, это влияет на планку осторожности: при элективной операции, не являющейся медицинской необходимостью, суд более строго проверяет, были ли объяснены все риски до того, как пациент добровольно решил на неё пойти.
Что происходит, если эстетический результат неудачный, но функциональной проблемы с дыханием нет?
Основание для иска всё же может существовать, в зависимости от того, выходит ли результат за рамки разумного риска и того, что было объяснено заранее, даже без функционального ущерба.
Какой эксперт нужен для заключения в таком иске?
Как правило, эксперт по отоларингологии (ЛОР) или пластический хирург, в зависимости от вида проведённой операции на носу (функциональная или эстетическая).
Сколько времени нужно ждать, прежде чем можно будет считать результат «окончательным» и рассматривать иск?
Отёк после операции на носу может длиться много месяцев, а порой и до года, пока окончательный результат полностью не стабилизируется. Рекомендуется подождать как минимум несколько месяцев и получить заключение независимого эксперта, прежде чем делать окончательные выводы.
Если мне понадобится корректирующая операция, входит ли она в компенсацию?
Да, стоимость корректирующей операции, в том числе у другого хирурга в подходящих случаях, является основным видом ущерба в иске, с добавлением дополнительной боли и страданий, связанных с прохождением ещё одной хирургической процедуры.
Есть ли разница между иском об операции функциональной (дыхание) и эстетической?
Да, при функциональной операции (например, для исправления носовой перегородки) проще доказать объективный ущерб (дыхательные тесты, визуализирующие исследования), тогда как при чисто эстетической операции доказывание сосредоточено главным образом на разрыве между обещанным и фактическим результатом, а это менее объективный критерий.
Хирург показал мне фотографии «до и после» других пациентов, не похожие на полученный мной результат: это важно?
Да, разрыв между фотографиями, показанными для продвижения процедуры, и фактически полученным результатом, особенно когда показанные строение или проблема не были похожи на ваш конкретный случай, может подтверждать утверждение о том, что процедура была выполнена не так, как планировалось, или что ожидания не были должным образом согласованы.
Вы перенесли операцию на носу, которая осложнилась или результат которой оказался не таким, как обещали? Поговорите с нами, прежде чем возвращаться к хирургу. Свяжитесь с нами сегодня, до следующего шага.
С уважением,
команда адвоката Бено Гликмана - сопровождение до получения компенсации
Мы боремся за вас против страховых компаний и Национального страхования
