Рак печени: причины, симптомы и важность диагностики
Рак печени представляет собой злокачественную опухоль неопластических тканей, которая возникает в ткани, окружающей печень, или внутри неё. Этот вид рака считается одним из самых опасных, поскольку из всех известных видов опухолей он распространяется по организму быстрее всего.
Рак печени подразделяется на два основных типа. Первый, первичный рак печени, классифицируется по клеткам, из которых он начал развиваться: гепатома (гепатоцеллюлярная карцинома), самый распространённый вид первичного рака печени, холангиокарцинома, рак желчного протока, и ангиосаркома, считающаяся редким видом рака печени, который начинается в кровеносных сосудах печени.
Второй тип рака печени известен как метастатический (вторичный) рак. По сути это онкологическое заболевание, которое распространилось в печень из другого органа, где оно впервые возникло. В большинстве случаев такой рак развивается из первичного рака толстой кишки, молочной железы, поджелудочной железы, желудка, пищевода, лёгкого, кожи и (или) из опухолей тонкой кишки.
Причины заболевания
Основная причина первичного рака печени неизвестна, однако известен ряд факторов, которые могут повышать риск заболеть этим видом рака, среди них: цирроз печени, неалкогольная жировая болезнь печени, избыток железа в организме, сахарный диабет 2 типа, курение и лишний вес.
Важно отметить, что первичный рак печени чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно возникает у людей среднего возраста. Существуют и другие факторы риска: наследственность, ослабленная иммунная система, частый приём анаболических стероидов и длительное воздействие химических веществ и токсинов.
Симптомы заболевания
Первичный рак печени, как и метастатический (вторичный) рак печени, в большинстве случаев не сопровождается такими или иными симптомами на начальных стадиях развития заболевания. Тем не менее существует ряд «признаков тревоги», требующих всестороннего обследования для их выяснения, среди которых: потеря аппетита и (или) очень быстрое чувство насыщения, необъяснимая потеря веса, тошнота и рвота, высокая температура в сочетании с различными гриппоподобными симптомами, ощущение дискомфорта в верхней части живота, желтуха и стойкое вздутие живота.
Эти признаки обязывают вас обратиться к семейному врачу для углублённого медицинского обследования, несмотря на то что они считаются частыми симптомами других медицинских состояний, не обязательно рака печени.
Диагностика рака печени: как она проводится?
Диагноз ставится в ходе медицинского обследования, которое, как правило, начинается у семейного врача и продолжается направлением к врачу-специалисту. Он должен записать вашу медицинскую историю, провести физикальный осмотр и назначить анализы крови, чтобы выяснить ваше общее состояние здоровья и функцию печени.
Дальнейшее обследование для диагностики заболевания проводится с помощью различных исследований, среди которых: ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ), МРТ, лапароскопия, ангиография печени и биопсия печени.
Лечение рака печени: что важно знать?
Как и лечение любого другого вида рака, лечение рака печени должно проводиться мультидисциплинарной командой специалистов, в состав которой входят, среди прочих, специалисты по заболеваниям печени, специалисты по ядерной медицине, специалисты по инвазивной визуализации, онкологи, хирурги и специалисты по визуальной диагностике. План лечения, составленный этой командой, определяется в зависимости от расположения опухоли в печени, размера опухоли и (или) количества опухолей в печени, степени распространения опухоли за пределы печени, степени поражения кровеносных сосудов печени, уровня функции печени и общего состояния здоровья больного.
В большинстве случаев лечение рака печени является местным и включает следующие медицинские процедуры:
- Хирургическое удаление опухоли: хирургическая операция, предназначенная в основном для первичного рака печени на начальной стадии, когда опухоль ещё не распространилась на области за пределами печени.
- Трансплантация печени: процедура, предназначенная для больных с опухолями размером до 5 см.
- Абляция: медицинская процедура, при которой в область опухоли вводят радиоволны. Радиоволны напрямую уничтожают опухоль, и этот метод лечения предназначен главным образом для больных, которым не подошла хирургическая операция и (или) трансплантация.
- TACE: лечение, при котором в область опухоли вводят химиотерапевтическое вещество.
- SORFANIB: системное лечение в виде таблеток, продлевающих жизнь. Оно предназначено для больных, у которых есть определённая генетическая мутация, вызвавшая раковую опухоль.
Важно отметить, что после завершения каждого из видов лечения рака печени больной должен пройти серию контрольных обследований, которые проводятся на протяжении нескольких лет со всё меньшей частотой. Контрольные обследования включают, среди прочего, физикальный осмотр, анализы крови, визуализирующие исследования и другие обследования по необходимости.
Врачебная ошибка (רשלנות רפואית) при раке печени: что важно знать?
Как и в любом другом случае врачебной ошибки, врачебная ошибка при раке печени может произойти по разным причинам, среди которых: отсутствие ранней идентификации (со стороны семейного врача) признаков, требующих всестороннего медицинского обследования, неназначение одного из необходимых исследований, неверная расшифровка результатов исследований, поздняя диагностика и (или) недиагностирование распространения рака из печени в другие области организма, врачебная ошибка в ходе лечения рака печени (включая ошибку при хирургической операции по удалению печени, ошибку при трансплантации печени, ошибку при назначении химиотерапии и так далее). Рак, диагностированный с опозданием, сразу ставит вопросы о юридических шагах, а полная картина изложена в руководстве о доказательстве врачебной ошибки и о компенсации.
Четыре условия для доказательства врачебной ошибки при раке печени
Как и в любом иске о врачебной ошибке, необходимо доказать четыре кумулятивных условия. Обязанность проявлять осторожность: она существует между семейным врачом или лечащим специалистом и больным. Нарушение обязанности: отклонение от общепринятого медицинского стандарта, например, ненаправление больного, о котором известно, что он носитель хронического гепатита или цирроза печени, на соответствующее периодическое наблюдение. Ущерб: ухудшение заболевания, необходимость в более агрессивном лечении или ухудшение шансов на выздоровление. Причинно-следственная связь: доказательство того, что более ранняя диагностика и лечение существенно изменили бы прогноз. При раке печени это условие особенно сложно, поскольку скорость прогрессирования очень различается у разных больных, и врач-онколог должен оценить разумную скорость роста конкретной опухоли в сопоставлении с периодом, прошедшим до постановки диагноза.
Наблюдение за группами риска: носители гепатита и больные циррозом печени
Один из самых частых источников исков о врачебной ошибке в этой области связан со сбоем в наблюдении за больными, о которых уже известно, что они входят в группу высокого риска, и в первую очередь за носителями хронического вирусного гепатита (гепатит B или C) и больными циррозом печени. Общепринятые медицинские рекомендации требуют периодического наблюдения, включающего анализ крови на показатель AFP (альфа-фетопротеин) вместе с ультразвуковым исследованием печени, как правило, раз в шесть месяцев. Когда такого больного не направляют на это наблюдение или результаты не расшифровываются и не обрабатываются должным образом, и в итоге опухоль обнаруживается на поздней стадии, хотя её можно было выявить раньше, возникает серьёзное подозрение на врачебную ошибку.
Каковы статьи ущерба в иске о врачебной ошибке при раке печени
Компенсация по такому иску обычно включает потерю заработка (если заболевание повлияло на возможность работать), медицинские расходы (включая лечение, не полностью покрываемое корзиной медицинских услуг), помощь третьего лица в случаях значительного ухудшения функционального состояния, а также боль и страдания. В случаях смерти в результате халатности члены семьи могут требовать компенсацию за утрату экономической поддержки и утрату услуг покойного (покойной), наряду с пенсией по случаю потери кормильца от Битуах Леуми (Национального страхования).
Рак печени и врачебная ошибка: к кому обращаться?
Во всех случаях, когда возникает подозрение на врачебную ошибку при раке печени (как в диагностике, так и в лечении), важно как можно скорее обратиться к услугам адвоката по врачебным ошибкам, специализирующегося на всех видах исков о врачебной ошибке.
На первом этапе адвокат проведёт с вами всестороннее выяснение обстоятельств, вызывающих подозрение на врачебную ошибку, и при необходимости направит вас за заключением врача-эксперта и поможет собрать все медицинские документы, необходимые для подачи иска.
На втором этапе адвокат по врачебным ошибкам, который по сути является адвокатом по телесным повреждениям, сформулирует исковое заявление, чтобы доказать причинно-следственную связь между небрежным характером лечения или диагностики и телесным ущербом, причинённым вам, и в соответствии со степенью ущерба определит сумму компенсации, требуемую в исковом заявлении. Подробности по этой теме: свяжитесь с нами здесь
.
Вопросы и ответы о врачебной ошибке при раке печени
Диагноз рака печени поставлен с опозданием: как доказать, что это врачебная ошибка, а не естественное развитие заболевания?
Необходимо заключение эксперта-онколога, который оценит скорость развития опухоли и определит, изменила бы более ранняя диагностика, при имевшихся жалобах и доступных исследованиях, возможности лечения и прогноз.
Что делать, если заболевание обнаружили только при плановом визуализирующем исследовании и никаких жалоб раньше не было?
Нужно проверить, получали ли известные группы риска (например, носители хронического гепатита или больные циррозом печени) соответствующее периодическое наблюдение в соответствии с общепринятыми медицинскими рекомендациями.
Кому подаётся иск: врачу или больнице?
В большинстве случаев иск подаётся против медицинского учреждения (больницы или больничной кассы), застрахованного по полису профессиональной ответственности, а не против врача лично.
Я носитель хронического гепатита и меня никогда не направляли на периодическое наблюдение: есть ли у меня основание для иска?
Если у вас обнаружили опухоль на поздней стадии и выяснилось, что вы не получали организованного наблюдения в виде анализа AFP и ультразвукового исследования в соответствии с принятыми рекомендациями для вашей группы риска, возможно, основание существует. Необходимо проверить полную медицинскую карту вместе с экспертом в этой области.
Какой медицинский эксперт нужен для заключения по такому иску?
Как правило, требуется заключение специалиста по заболеваниям печени (гепатолога) или онколога, который оценит разумную скорость развития опухоли и вопрос о том, выявило бы надлежащее наблюдение её на более ранней стадии.
Сколько времени есть на подачу такого иска?
Общий срок исковой давности составляет семь лет со дня предполагаемой халатности, но иногда отсчёт начинается только с момента выявления связи между халатностью и ущербом. Важно как можно скорее уточнить точные сроки у адвоката.
Мне сделали трансплантацию печени или операцию по удалению опухоли, и остались осложнения: это обязательно врачебная ошибка?
Не обязательно: эти операции сопряжены с известными рисками даже при полностью профессиональном выполнении. Нужно проверить, были ли заранее подробно разъяснены риски (информированное согласие) и соответствовало ли само техническое выполнение общепринятому стандарту.
Уже более двадцати лет адвокатская контора Бено Гликмана сопровождает людей и семьи, пострадавшие от врачебной ошибки при диагностике и лечении рака печени, от проверки полной медицинской карты до заключения эксперта и ведения судебного процесса. Мы хорошо знаем такие случаи и не боимся сложной медицинской документации. Контора работает как полноценная оболочка, One Stop Shop, для клиента и его семьи.
Вы или член вашей семьи подозреваете, что диагностика рака печени была задержана или лечение проводилось с ошибками? Поговорите с нами, прежде чем снова обращаться к лечившей стороне. Свяжитесь с нами уже сегодня, до следующего шага.
С уважением,
команда адвоката Бено Гликмана - сопровождение до получения компенсации
Мы боремся за вас против страховых компаний и Национального страхования
