Врачебная ошибка при родах в больнице «Шиба»: есть ли право на компенсацию в миллионы?

Роды в больнице «Шиба»: обязанность документирования и осторожности в решении суда от марта 2026 года

Новое решение, вынесенное в марте 2026 года окружным судом Тель-Авива, является ещё одним подкреплением в ведении исков о врачебной ошибке (רשלנות רפואית) при родах и в определении границ обязанности документирования и осторожности медицинского персонала. Дело касается истицы, адвоката 1989 года рождения, которая пришла рожать своего первенца в больницу «Шиба». Роды, начавшиеся в активной форме, превратились в череду упущений в ведении второго периода родов, включая наложение швов, выполненное в его конце.

Второй период родов это критический этап, и он начинается в тот момент, когда шейка матки достигает полного раскрытия в 10 сантиметров, и заканчивается выходом плода на свет. На этом этапе, который иногда называют периодом потуг, роженице, как правило, необходимо активное физическое усилие, чтобы продвинуть плод по родовому каналу.

Роль медицинского персонала на этом этапе критична: он должен контролировать темп продвижения головки в тазу, следить за сердцебиением плода, чтобы предотвратить дыхательный дистресс, и убедиться, что этап не затягивается сверх нормального времени. Чрезмерное затягивание этого этапа может вызвать постоянные повреждения тканей матери и нервов тазового дна из-за длительного давления.

В этом деле персонал проигнорировал, что второй период был затяжным и ненормальным, не вёл наблюдения за матерью в период ожидания активных родов, выполнил агрессивное надавливание на живот роженицы (приём Кристеллера) без согласия и провёл небрежные инструментальные роды (вакуумная чашка соскальзывала несколько раз), действия, причинившие истице постоянные многосистемные повреждения.

В результате она осталась с тяжёлой невропатией срамного нерва, опущением тазовых органов и отсутствием контроля над сфинктерами, что привело к присуждению драматической компенсации около 3 000 000 шекелей до вычетов. В статье анализируется, как правильные действия истицы наряду с профессиональным ведением дела привели к раскрытию истины и достижению справедливости.

К делу была применена доктрина встроенного доказательственного ущерба из-за отсутствия документирования приёма Кристеллера и действий с вакуумом, что переложило бремя доказывания на плечи государства, не проявившего небрежности. Суд признал причинно-следственную связь между способом ведения родов и повреждением мышцы LAM (мышцы, поднимающей задний проход) и невропатией срамного нерва и присудил значительную компенсацию, выражающую тяжесть ущерба и ущемление автономии роженицы.

Глава А: один момент, изменивший целую жизнь

В январе 2018 года истица поступила в больницу на сроке 40+5 недель с отхождением мекониальных вод, состоянием, требующим строгого наблюдения из-за опасения дистресса плода. Хотя роды начались в активной форме, она оказалась в ситуации остановки родов на поздних стадиях. Медицинские записи раскрыли тревожную картину: с 09:00 утра, когда раскрытие было 8 см, и до 19:00 вечера, то есть почти десять часов спустя, истицу не осматривал врач так, чтобы это привело к принятию активных решений, и не было никакой записи о состоянии раскрытия.

Медицинский персонал позволил второму периоду родов затянуться намного дольше принятого, игнорируя тот факт, что головка плода застряла в поперечном положении. В конце концов, из-за занятой операционной, были выполнены агрессивные вакуумные роды, включавшие сильные надавливания на живот. Мучительный диагноз, поставленный спустя месяцы, это тяжёлое повреждение нервов тазового дна и отсутствие контроля над сфинктерами.

Важность раннего медицинского документирования: в делах о врачебной ошибке первое и самое важное доказательство это документация, записанная в течение первых 72 часов после события. В этом деле истица поступила правильно, когда уже в ночь после родов начала жаловаться на необычные боли в ягодице и заднем проходе, а затем на трудности с мочеиспусканием. Эта документация это «страховой полис» пострадавшего; она доказывает прямую причинно-следственную связь и показывает, что ущерб вызван родами, а не более поздними факторами. Страховые компании всегда ищут «пробелы» во времени, чтобы утверждать, что ущерб развился позже. Поэтому каждый пострадавший должен точно описать обстоятельства травмы любому лечащему лицу и убедиться, что это записано, так как в суде то, что не задокументировано, порой считается не произошедшим.

Первоначальная документация в этом деле была критически важна для опровержения утверждения государства, в частности потому, что не сходились утверждения государства о том, что роды и наблюдение были правильными, тогда как роженица вышла с такими тяжёлыми повреждениями.

Глава Б: юридический лабиринт: битва версий и неясная причинность

В этом деле суд столкнулся со значительными доказательственными вызовами. Государство утверждало, что лечение было «оптимальным», и пыталось отнести ущерб истицы к прежнему медицинскому состоянию или к обычным физиологическим изменениям. Однако главной слабостью защиты было отсутствие надлежащей медицинской документации: не была записана продолжительность действия вакуума, не было записано число тракций, и, что важнее всего, в записях не было и следа выполнения приёма Кристеллера, несмотря на достоверные показания истицы.

Борьба с единственным свидетельством стороны: одна из больших трудностей в исках о возмещении вреда возникает, когда пострадавший единственный свидетель события, что определяется в законе как «единственное свидетельство стороны». Согласно статье 54 постановления о доказательствах, суду требуется доказательственная поддержка или особое обоснование, чтобы выносить решение на основе такого свидетельства. В этом деле сильной стороной истицы были подтверждающие показания её мужа и золовки, находившихся в комнате и видевших упущения в реальном времени. Создание немедленных свидетелей критически важно: если вы пострадали, убедитесь, что члены семьи или люди рядом зафиксируют то, что видят. Показания третьей стороны, воспринявшей травму пострадавшего через минуты после события, считаются мощным доказательством, придающим «оттенок достоверности» версии истца.

Глава В: профессиональное ядро: доктринальный анализ и перенос бремени доказывания

В центре юридического решения по этому делу стоит борьба суда с «доказательственным туманом», созданным медицинским персоналом тем, что он не документировал все этапы и ход родов. Суд не ограничился изучением сухих фактов, а предпочёл применить передовые юридические доктрины, призванные защитить пострадавшего, когда медицинская информация отсутствует или неполна и находится под контролем медицинского персонала.

1. Доктрина «встроенного доказательственного ущерба»

Суд применил понятие «встроенный доказательственный ущерб», определяемое как ситуация, в которой то же небрежное поведение, причинившее телесный ущерб, причинило также ущерб способности доказать причинно-следственную связь. В данном случае отсутствие обследований и записей между 09:00 и 16:00 было не просто техническим сбоем документирования, а «доказательственной небрежностью и небрежностью, создавшей единый ущерб». Поскольку персонал не проверял продвижение родов, он также не знал об «остановке родов» в реальном времени и в результате лишил истицу возможности указать точный момент, когда им следовало вмешаться, чтобы предотвратить повреждение нервов.

2. Перенос бремени доказывания из-за отсутствия записи

Решение категорически устанавливает, что обязанность ведения записей это обязанность по закону о правах пациента, и существование медицинской практики не документировать определённые действия не освобождает медицинское учреждение от ответственности. Недокументирование приёма Кристеллера, отсутствие записи о числе тракций вакуума и продолжительности действия, а также отсутствие подробностей о шве эпизиотомии привели к переносу бремени доказывания на плечи государства. Юридический смысл драматичен: именно государство должно было доказать, что лечение было разумным и что не применялась неразумная сила, бремя, которое оно не смогло выдержать при отсутствии базовых данных в реальном времени.

3. Применение правила «вещь говорит сама за себя»

Помимо доказательственного ущерба, суд применил статью 41 постановления о гражданских правонарушениях. Судья нашла, что три кумулятивных условия этого правила выполнены:

• Отсутствие осведомлённости: истица не знала точных обстоятельств, причинивших ей ущерб в родовой палате.
• Полный контроль: ущерб был причинён в больнице, «имуществе», над которым ответчик имел полный контроль.
• Вероятность небрежности: случай больше согласуется с выводом, что ответчик не проявил разумной осторожности, чем с выводом, что проявил. Тот факт, что истица вошла здоровой и вышла с постоянными многосистемными повреждениями сфинктеров, без удовлетворительного медицинского объяснения со стороны больницы, укрепляет предположение о небрежности.

4. Обязанность медицинского учреждения как «привратника»

Решение обосновывает обязанность осторожности принципом, что роженица в больнице должна ожидать ведения родов под непрерывным мониторингом и наблюдением. Судья отклонила «тест результата» больницы (довод, что ребёнок родился здоровым) и установила, что нужно учитывать благополучие двоих: новорождённого и роженицы. Оставление роженицы в состоянии ненормальной остановки родов без предметного внимания в течение часов является грубым нарушением профессиональной обязанности осторожности.

Юридическая политика, вытекающая из этой главы, ясна: судебная система не позволит медицинским учреждениям пользоваться неопределённостью, которую они сами создали. Когда записи «молчат», суд перенесёт бремя на причинителя вреда и защитит автономию и целостность тела пациента.

Глава Г: стратегия и доказательственные сильные стороны: практическое руководство для пострадавшего

Впечатляющая победа в этом деле была достигнута не только благодаря тяжести телесного ущерба, но и благодаря правильному стратегическому ведению дела истицей и её семьёй с первой минуты. Многие пострадавшие склонны думать, что правда «сама скажет за себя» в суде, но реальность учит, что без последовательной доказательственной базы страховые компании и государство сумеют подорвать вашу версию. Решение по врачебной ошибке при родах в больнице Тель а-Шомер («Шиба») иллюстрирует четыре стратегических принципа, решивших исход:

1. Немедленная медицинская документация: «золотое окно» в 72 часа

Одной из главных сильных сторон дела были ранние жалобы истицы. Уже в день родов, в 01:40 ночи, было записано, что истица жалуется на сильную боль в ягодице. Менее чем через две недели она уже была снова госпитализирована из-за продолжающихся болей, и там было прямо записано, что «боль началась сразу после родов». Урок для пострадавшего: важность документирования в течение первых 72 часов критична. Суды придают решающий вес высказываниям, сделанным «добросовестно» лечащему персоналу до подачи иска. Тот факт, что истица указала момент начала боли в реальном времени, помешал государству утверждать, что ущерб развился из-за более поздней беременности или прежнего медицинского состояния.

2. Создание «окружающих свидетелей» в процедурной

В отличие от многих случаев, когда роженица находится одна, в этом случае в комнате присутствовали муж и золовка истицы. Их показания были не только «моральной поддержкой», но стали решающей доказательственной опорой. Они достоверно описали «крики ужаса» истицы и тот факт, что врач залезла на кровать и выполнила агрессивные надавливания. Урок для пострадавшего: если вы чувствуете, что во время медицинской процедуры что-то не так, убедитесь, что ваши сопровождающие обращают внимание на детали. Подлинные показания мужа и золовки, не опровергнутые при перекрёстном допросе, позволили судье предпочесть версию истицы скудной медицинской записи больницы.

3. Стратегия «раннего требовательного письма»

Всего через год после события, и до подачи искового заявления, истица отправила подробное письмо директору родильного отделения больницы, профессору Эялю Сивану. В этом письме она пожаловалась, что вакуум соскальзывал несколько раз и что запись в медицинской карте не отражает действительность. Урок для пострадавшего: раннее письменное обращение к медицинскому учреждению это выигрышный стратегический ход. Оно не позволяет ответчику утверждать, что речь идёт о «замалчиваемом свидетельстве» или «сфабрикованной» версии, родившейся только ради суда. Раннее письмо закрепило версию истицы и превратило отсутствие документации больницы в серьёзное доказательственное упущение, сработавшее в её пользу.

4. Тщательная подготовка к допросу в суде

Судья отметила, что версии истицы и свидетелей с её стороны были «убедительными и достоверными». Этот успех вытекает из тщательной подготовки, которую прошла истица:

• Последовательность: истица сохраняла одну и ту же версию от сообщения в родовой палате, через письмо директору больницы и до показаний на трибуне.
• Точность в деталях: она сумела описать физические действия врачей, что подтвердило выполнение приёма Кристеллера, несмотря на то, что он не был записан.
• Отсутствие преувеличений: её показания были восприняты как достоверные, потому что они согласовывались со здравым смыслом и с объективными данными, обнаруженными позже при обследованиях визуализации.

Как адвокаты, знающие систему «изнутри», мы подчёркиваем перед нашими клиентами: дело строится задолго до того, как судья выносит решение. Способность представить связные показания, не ломающиеся под давлением адвокатов от государства (защиты), это ключ к переносу бремени доказывания и к получению максимальной компенсации.

Глава Д: оценка ущерба и математический расчёт: цена боли и вычеты

Присуждённая компенсация выражает тяжесть ущерба: невропатия срамного нерва, тяжёлое повреждение сфинктеров и ущемление автономии роженицы.

• Боль и страдания: присуждена сумма в 400 000 шекелей, выражающая огромные физические и душевные страдания молодой женщины, чья жизнь изменилась до неузнаваемости.
• Потеря трудоспособности: здесь применён стратегический расчёт. Поскольку истица была молодым адвокатом в начале пути, суд смотрел не только на её фактический заработок в день травмы, но и на будущий потенциал заработка. Компенсация рассчитана на основе заработка в 17 000 шекелей (120% от средней зарплаты по стране), с признанием того, что она должна была продвигаться по шкале зарплат.
• Помощь третьего лица и медицинские расходы: присуждена сумма в 250 000 шекелей на сложное лечение и необходимые впитывающие средства на всю продолжительность жизни.

Вопрос вычета выплат Битуах Леуми и статья 328: многие пострадавшие с удивлением обнаруживают, что присуждённая им сумма (брутто) это не та сумма, которая поступает в банк (нетто). Закон предотвращает «двойную компенсацию», поэтому из компенсации нужно вычесть выплаты, получаемые пострадавшим от Национального страхования (Битуах Леуми, הביטוח הלאומי) за ту же травму. В этом деле стоимость пенсий оценена примерно в 1 049 379 шекелей, и из итоговой компенсации было вычтено 51% от них (в соответствии с правилом Перла Амар). Важно понимать, что у Битуах Леуми есть «право регресса» по статье 328 закона о национальном страховании, позволяющее ему взыскать с причинителя вреда обратно деньги, выплаченные вам. Поэтому вычет это не «скидка» причинителю вреда, а бюджетный перевод. Понимание этого механизма заранее необходимо для реалистичного согласования ожиданий с адвокатом.

Глава Е: лексикон понятий и медицинских документов из мира родов и возмещения вреда

Чтобы дать вам лучшие профессиональные инструменты, мы собрали для вас критически важные позиционные документы и медицинские понятия, упомянутые в решении:

1. Циркуляры и позиционные документы профессиональных ассоциаций

• Позиционный документ № 5 (Ассоциация акушеров-гинекологов): это «Библия» инструментальных родов в Израиле. Документ точно устанавливает предварительные условия для выполнения вакуума, включая положение головки плода в тазу и обязанность документировать число тракций и продолжительность действия. В деле «Шиба» суд установил, что персонал нарушил эти указания, не документировав необходимые данные.
• Позиционный документ № 34: акушерский разрыв 3-4 степени: документ, определяющий факторы риска тяжёлых разрывов сфинктера заднего прохода, включающие первые роды, затяжной второй период и инструментальные роды. Циркуляр обязывает зашивающего врача провести тщательное ректальное исследование (PR) для исключения разрывов перед наложением швов, исследование, которое в данном деле не было задокументировано.
• Позиционный лист по приёму Кристеллера: позиционный документ, отмечающий, что применение надавливания на живот спорно и что существует неединая политика между больницами Израиля в этом вопросе.

2. Медицинские термины из мира родов

• Второй период родов: этап между полным раскрытием шейки матки (10 см) и выходом плода. Его затягивание сверх принятого без вмешательства считается патологическим.
• Приём Кристеллера: применение сильного ручного давления на дно матки, чтобы «вытолкнуть» плод наружу. Считается действием с высоким риском, способным вызвать тяжёлые разрывы сфинктеров и матки.
• Инструментальные роды (вакуум): использование вакуумного аппарата (например KIWI), присоединяемого к головке плода для помощи в его извлечении. Требует определённых анатомических условий и минимальной высоты головки.
• Поперечное положение (Transverse): состояние, при котором головка плода находится под поперечным углом в тазу и не повернулась в нормальное положение, позволяющее плавный выход.

3. Медицинские диагнозы ущерба

• Невропатия срамного нерва: повреждение срамного нерва, отвечающего за чувствительность и функцию сфинктеров и тазового дна. Вызывает тяжёлые хронические боли и отсутствие контроля.
• Мышца LAM (мышца, поднимающая задний проход): ключевая мышца, поддерживающая все тазовые органы. Её повреждение прямая причина опущения тазовых органов и потери контроля.
• Ректоцеле: состояние, при котором стенка прямой кишки выпячивается во влагалище из-за ослабления тканей.

4. Основные понятия возмещения вреда

• Врачебная ошибка (רשלנות רפואית): отклонение от стандарта разумного лечения врача, причинившее ущерб.
• Причинно-следственная связь: доказательство того, что ущерб вызван непосредственно врачебной ошибкой.
• Встроенный доказательственный ущерб: доктрина, устанавливающая, что если причинитель вреда стал причиной отсутствия документации, он должен доказать, что не проявил небрежности.
• Информированное согласие: обязанность врача объяснить риски и альтернативы перед лечением.

5. Соответствующее законодательство при ведении дела

• Закон о правах пациента 1996 года (статья 17а): закон, обязывающий каждого медицинского работника вести медицинскую запись, фиксирующую ход лечения. Суд установил, что нарушение этой обязанности в деле «Шиба» привело к переносу бремени доказывания на государство.
• Постановление о гражданских правонарушениях (статья 41, «вещь говорит сама за себя»): юридический инструмент, позволяющий перенести бремя доказывания на ответчика, когда пострадавшему неизвестны обстоятельства ущерба, а имущество находилось под контролем ответчика. Судья установила, что это правило применимо в данном деле ввиду тяжёлых и необъяснённых повреждений.
• Постановление о доказательствах (статья 54): закон, ограничивающий суд в принятии единственного свидетельства стороны без доказательственной поддержки. В этом деле показания мужа послужили необходимой поддержкой.
• Закон о национальном страховании (статья 328): закон, регулирующий право регресса Битуах Леуми против страховых компаний и механизм вычетов из итоговой компенсации.
• Правила гражданского судопроизводства 2018 года (правило 87а): правило, обязывающее представлять заключение эксперта по любому утверждению в области медицины. Судья пояснила, что медицинская документация сама по себе не заменяет заключение эксперта по вопросу размера инвалидности.

Глава Ж: вопросы и ответы, подытоживающие решение (FAQ)

1. Что считается небрежностью в ведении второго периода родов? Небрежность формируется, когда персонал позволяет периоду потуг длиться долгие часы без продвижения головки плода в тазу, без непрерывного мониторинга и без инициативного вмешательства, такого как раннее стимулирование или обращение к кесареву сечению в нужное время.
2. Что делать, если не хватает медицинской документации о том, что произошло со мной в больнице? В таких ситуациях применяется доктрина «доказательственного ущерба». Суд может перенести бремя доказывания на больницу, так что именно она должна будет доказывать, что не проявила небрежности, что драматически увеличивает ваши шансы в иске о врачебной ошибке.
3. Разрешено ли врачам выполнять надавливания на живот (приём Кристеллера)? Действие спорно и сопряжено с высоким риском для тканей таза и матки. Врач обязан по закону объяснить риски, получить явное согласие роженицы и точно задокументировать это в медицинском листе, чего не было сделано в случае врачебной ошибки при родах в этом деле.
4. Как повреждение сфинктеров влияет на размер компенсации в иске о врачебной ошибке? Повреждение сфинктеров считается одним из самых тяжёлых и унизительных видов ущерба. Компенсации за него одни из самых высоких из-за силы хронических страданий, ущерба самооценке и постоянной потребности в помощи и дорогом лечении.
5. Как суд оценивает потерю трудоспособности пострадавшей, молодого адвоката? Суд изучает будущий «потенциал заработка», а не только зарплату в день травмы. Для молодых адвокатов компенсация, как правило, рассчитывается исходя из заработка не менее 120%-150% от средней зарплаты по стране.
6. Почему Битуах Леуми вычитает деньги из компенсации, которую я получу от страховой компании? Закон призван предотвратить ситуацию, в которой пострадавший получает компенсацию дважды за один и тот же ущерб (и от государства, и от причинителя вреда). Вычет гарантирует, что вы получите всю положенную вам компенсацию, но часть её будет выплачиваться как ежемесячная пенсия, а часть как единовременная сумма.
7. В чём важность консультации с адвокатом, ранее представлявшим страховые компании?

Этот опыт даёт профессиональное знание «изнутри» стратегий и методов действий страховых компаний и государства. Знание системы позволяет заранее предвидеть доводы защиты, правильно подготовиться к вычетам Битуах Леуми и добиться максимально возможной компенсации.

Итоги и выводы для общества

Решение по делу «Шиба» доказывает, что судебная система умеет вершить справедливость, даже когда медицинские доказательства молчат или неполны. Главный урок для каждого, кто пострадал от врачебной ошибки при родах и вообще: не отказываться, даже когда документация в больнице на первый взгляд выглядит правильной. Внимание к деталям, раннее обращение за лечением и представительство конторой, понимающей манипуляции системы, это ключ к обеспечению вашего финансового и личного будущего.

Данные решения: дело номер 50568-08-21 (ת״א), окружной суд Тель-Авива-Яффо, судья Идит Кацбой. В делах о родах рассматриваются обязанность осторожности, нарушение стандарта и причинно-следственная связь с ущербом, и так это объясняется в руководстве об условиях доказательства врачебной ошибки.
Истицу представляла адвокат Илит Нево Рафаэль

С уважением,
команда адвоката Бено Гликмана - сопровождение до получения компенсации
Мы боремся за вас против страховых компаний и Национального страхования