Аневризма головного мозга: факторы риска, симптомы и диагностика
Аневризма головного мозга (aneurysm) это сложное медицинское событие, возникающее из-за расширения одного из сосудов мозга, которое может лопнуть и привести к смерти. Расширение сосудов мозга происходит на фоне ослабления стенки сосуда, причём значительная часть всех случаев аневризмы приходится на артерии в основании мозга.
Каковы факторы риска возникновения аневризмы головного мозга?
В список факторов риска аневризмы головного мозга входят следующие: пожилой возраст, ожирение, повышенное артериальное давление, курение, чрезмерное употребление алкоголя, употребление тяжёлых наркотиков, черепно-мозговая травма, генетические заболевания, которые могут поражать соединительную ткань в артериях основания мозга, и другие.
Важно отметить, что хотя причины возникновения кровоизлияния при аневризме головного мозга современной медицине неизвестны, известно, что существует ряд факторов, повышающих давление и увеличивающих вероятность кровоизлияния из мозговой аневризмы, среди них: приём лекарств, разжижающих кровь, сильное проявление эмоций (волнение, гнев и т. п.), подъём тяжестей и (или) повышенное физическое усилие.
Симптомы аневризмы головного мозга
Симптомы мозговой аневризмы различаются в зависимости от её размера и расположения, и в случаях, когда речь идёт о небольшом расширении сосуда, аневризма не сопровождается особыми симптомами. Напротив, значительное расширение одного из сосудов мозга может привести к появлению различных симптомов, таких как: частая и сильная головная боль, проблемы со зрением, судороги, потеря чувствительности на лице, проблемы с речью и памятью и ощущение онемения в конечностях.
В случае разрыва мозговой аневризмы могут появиться различные симптомы, такие как: повышенная чувствительность к дневному и искусственному свету, внезапная головная боль необычной силы, чувство спутанности сознания, потеря сознания, ригидность затылочных мышц и тяжёлые судороги.
Важно знать: во многих случаях предшествующих симптомов аневризмы головного мозга нет, и она может обнаружиться только тогда, когда аневризма разрывается, что приводит к массивному кровоизлиянию в мозг, которое в большинстве случаев заканчивается смертью. Поэтому большое значение имеет медицинское наблюдение за факторами риска и (или) за различными симптомами, которые могут указывать на образование аневризмы головного мозга.
Диагностика и лечение аневризмы головного мозга: что важно знать?
Сегодня диагностика аневризмы головного мозга проводится с помощью нескольких различных методов визуализации, среди которых: КТ головного мозга и исследование сосудов, известное как ангиография (angiography). КТ это основное исследование, которое используется для диагностики, хотя результаты исследования не дают «чёткой картины» в отношении диагностики аневризмы, которая ещё не разорвалась, а служат в основном для оценки объёма кровоизлияния в мозг после разрыва одного из сосудов мозга.
Лечение аневризмы головного мозга подбирается в соответствии с размером аневризмы и её расположением, и в случаях, когда диаметр аневризмы меньше 3 мм, лечение профилактическое и включает наблюдение за расширением аневризмы.
В случаях, когда диаметр аневризмы превышает 7 мм и (или) в случаях, когда диаметр аневризмы больше 3 мм и при этом есть хотя бы один фактор риска, лечение проводится одним из двух возможных способов: операция по установке клипс на месте аневризмы или катетеризация для введения спирали в место аневризмы. Одно из этих лечений проводится с целью предотвратить будущий разрыв аневризмы, и решение о нём принимается в рамках консультации специалиста по катетеризации сосудов мозга и сосудистого хирурга в соответствии с состоянием пациента.
Экстренные операции, проводимые в состоянии разорвавшейся аневризмы, считаются операциями с низкими шансами на успех, поскольку большинство людей с разорвавшейся аневризмой не успевают добраться до операционной до постановки диагноза.
Врачебная ошибка при аневризме головного мозга: что важно знать?
Как и в любой другой области врачебных ошибок (רשלנות רפואית), врачебная ошибка в случаях аневризмы головного мозга может происходить по разным причинам, среди которых: непринятие мер и (или) невнимание к одному из факторов риска, небрежное медицинское наблюдение за больными с факторами риска разрыва аневризмы головного мозга, неправильная расшифровка результатов диагностических исследований, получение медицинского лечения, которое может повысить вероятность разрыва аневризмы, и другие причины, которые могут вызвать подозрение на врачебную ошибку, приведшую к ухудшению состояния больного и даже к его смерти.
В случаях, когда есть подозрение на врачебную ошибку в связи с аневризмой головного мозга, рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с адвокатом по врачебным ошибкам для выяснения обстоятельств случая и, при необходимости, для подачи иска о небрежности. Иск о небрежности в таких случаях может быть подан по любой из причин, перечисленных выше, включая врачебную ошибку при диагностике аневризмы головного мозга и даже врачебную ошибку семейного врача, который не был внимателен к различным факторам риска, которые могут указывать на образование мозговой аневризмы.
Поскольку аневризма головного мозга может развиться в сложное медицинское состояние без предшествующих симптомов, большое значение имеет медицинское наблюдение (в том числе семейным врачом) за пациентами, относящимися к группе риска образования аневризмы головного мозга. В таких случаях врачебная ошибка может выражаться в невнимательности семейного врача к факторам риска и (или) в ненаправлении на визуализирующие исследования для диагностики мозговой аневризмы.
Поскольку речь идёт о сложном медицинском состоянии, любая задержка и (или) промедление в диагностике могут привести к необратимому вреду и в значительной части случаев к инвалидности и даже к смерти. В таких случаях есть основание для подачи иска о врачебной ошибке, и суд склонен признавать часть случаев врачебной ошибкой, оправдывающей достойную денежную компенсацию пациенту и (или) членам его семьи. Для этого следует как можно скорее проконсультироваться с адвокатом по врачебным ошибкам и вместе с ним рассмотреть обстоятельства случая и возможность иска.
Четыре условия для доказательства врачебной ошибки при аневризме головного мозга
Как и в любом иске о врачебной ошибке, необходимо доказать четыре совокупных условия. Обязанность проявлять осторожность: существует между лечащим врачом (будь то семейный врач или врач больницы) и пациентом. Нарушение обязанности: отступление от принятого медицинского стандарта, например ненаправление на визуализирующее исследование несмотря на жалобы на необычные головные боли в сочетании с факторами риска или неправильная расшифровка результатов КТ. Вред: кровоизлияние в мозг, неврологическая инвалидность или смерть. Причинно-следственная связь: это самое сложное условие в таких случаях, поскольку необходимо доказать не только то, что была допущена небрежность, но и то, что если бы аневризма была диагностирована раньше, можно было бы предотвратить разрыв или значительно уменьшить вред. Для установления этой связи, как правило, требуется эксперт-нейрохирург, который учитывает размер аневризмы и разумную скорость её развития.
Каковы составляющие вреда в иске о врачебной ошибке при аневризме головного мозга
Компенсация в таком иске зависит от тяжести результата. В случаях постоянной неврологической инвалидности составляющие вреда включают потерю заработка в прошлом и в будущем, помощь третьего лица (которая иногда требуется полностью, когда травма тяжёлая), продолжающиеся медицинские расходы и расходы на реабилитацию, а также боль и страдания. В случаях смерти члены семьи могут требовать компенсацию за потерю финансовой поддержки и потерю услуг супруга или супруги, наряду с параллельным иском о пенсии по случаю потери кормильца в Институте национального страхования (Битуах Леуми). Важно знать, что необходима координация между компенсацией за вред и пособиями, получаемыми от Национального страхования, чтобы избежать двойной компенсации и использовать все права.
Распространённые ошибки при проверке подозрения на небрежность при аневризме головного мозга
Многие семьи теряют права из-за повторяющихся ошибок. Согласие с объяснением, что «ничего нельзя было сделать»: аневризма, которая чаще всего не сопровождается симптомами, не освобождает автоматически медицинский персонал от ответственности, и нужно проверить, были ли упущенные тревожные признаки, например необычная головная боль («самая сильная боль в моей жизни»), которую не стали немедленно выяснять. Невостребование самих снимков визуализации: нужно не только письменное заключение, но и оригинальные снимки, позволяющие эксперту от имени семьи самостоятельно проверить, можно ли было выявить аневризму раньше. Слишком долгое ожидание перед обращением к юристу: даже когда речь идёт об иске от имени наследства, очень важно собрать медицинские документы как можно ближе к событию.
Как и в любом другом иске о врачебной ошибке, истец обязан доказать причинно-следственную связь между причиной небрежности и физическим вредом, который ему причинён, причём сумма компенсации в иске основана, среди прочего, на тяжести вреда и медицинском заключении.
Иски о врачебной ошибке при аневризме головного мозга могут быть поданы в суд в течение 7 лет со дня небрежного события, которое привело к причинению вреда и (или) к смерти. Для получения дополнительных сведений по теме и предварительной консультации с адвокатом по врачебным ошибкам вы можете оставить контактные данные здесь, и наш представитель свяжется с вами в ближайшее время.
Вопросы и ответы о врачебной ошибке при аневризме головного мозга
Как доказать, что задержка в диагностике аневризмы изменила результат?
С помощью заключения эксперта-невролога или нейрохирурга, который изучит скорость развития и определит, предотвратили бы или значительно уменьшили бы вред более ранняя диагностика и лечение.
Всегда ли разорвавшаяся аневризма считается врачебной ошибкой?
Не обязательно, и нужно проверить, были ли ранние признаки или симптомы (например необычные головные боли), которые медицинский персонал должен был распознать и выяснить, а не только окончательный результат.
Кто подаёт иск в случае смерти в результате врачебной ошибки при аневризме головного мозга?
Члены семьи или наследство, в зависимости от обстоятельств, а в подходящих случаях можно параллельно требовать в Институте национального страхования (Битуах Леуми) также пенсию иждивенцам или по случаю потери кормильца.
Какой медицинский эксперт нужен для заключения в таком иске?
Как правило, требуется заключение эксперта по нейрохирургии или неврологии, который определит, было ли отступление от медицинского стандарта в диагностике или лечении, и какова причинно-следственная связь между предполагаемой небрежностью и причинённым вредом.
Что происходит, если аневризму обнаружили случайно при исследовании визуализации, сделанном по другой причине, но не лечили?
Это относительно распространённый случай, и если аневризма была выявлена при плановом исследовании, а надлежащее наблюдение или направление к специалисту не были организованы, и она потом разорвалась, возможно, существует самостоятельное основание иска о небрежности из-за ненадлежащего наблюдения за уже известной находкой.
Сколько времени есть на подачу такого иска?
Как правило, семь лет со дня небрежного события. В случае смерти нужно проконсультироваться как можно скорее, поскольку иск наследства или иждивенцев также подчинён ограничениям по срокам и необходимости быстро собрать полную медицинскую карту.
Я получал лекарство, разжижающее кровь, могло ли это привести к разрыву аневризмы?
Лекарства, разжижающие кровь, могут быть отягчающим фактором, поэтому нужно проверить, знал ли выписывавший врач о существующих факторах риска (например об известной аневризме) в момент назначения, и если да, была ли дана надлежащая консультация о риске.
Более двадцати лет юридическая фирма адвоката Бно Гликмана сопровождает пострадавших и семьи, пострадавшие от врачебной ошибки при диагностике и лечении аневризмы головного мозга: от проверки полной медицинской карты до заключения эксперта и ведения судебного процесса. Мы знаем эти случаи глубоко и не пугаемся сложной медицинской карты. Фирма действует как полная оболочка, One Stop Shop, для клиента и его семьи.
Вы или член семьи подозреваете, что аневризма головного мозга была диагностирована или пролечена с опозданием? Поговорите с нами до того, как вы снова обратитесь к лечащей стороне. Свяжитесь с нами уже сегодня, до следующего шага.
С уважением,
команда адвоката Бено Гликмана - сопровождение до получения компенсации
Мы боремся за вас против страховых компаний и Национального страхования
