Лишение пенсии по инвалидности и возврат средств: право на слушание и способы действовать
Существует ряд ситуаций, в которых Институт национального страхования (Битуах Леуми) вправе по закону лишить права на получение пенсии по инвалидности (קצבת נכות) и даже предпринять действия для возврата денег, выплаченных застрахованному сверх положенного.
Вместе с тем можно также действовать против решения Института национального страхования о лишении пенсии и/или о взыскании возврата средств. Для этого рекомендуется обратиться к адвокату, хорошо разбирающемуся в вопросах вреда здоровью и прав в национальном страховании.
В каких случаях Институт национального страхования вправе лишить пенсии по инвалидности
Институт национального страхования вправе лишить пенсии по инвалидности как в случае пенсии по инвалидности от работы, так и в случае общей пенсии по инвалидности, как будет показано и разъяснено ниже:
(а) Лишение выплаты по инвалидности от работы по статье 145 закона о национальном страховании. Эта статья устанавливает, что Институт национального страхования вправе лишить выплаты по инвалидности от работы (или уменьшить / приостановить её) в каждом из случаев, когда застрахованный действовал следующим образом:
(1) нарушил без достаточного оправдания указание уполномоченного на это врача от имени Института, которое было направлено на ускорение его выздоровления, возвращение его трудоспособности или уменьшение степени его инвалидности.
(2) поступал способом, который, как общеизвестно, может помешать его выздоровлению или возвращению трудоспособности либо задержать их.
(3) нарушил указания, данные в соответствии с законом о национальном страховании в связи с его профессиональной реабилитацией.
(б) Лишение выплаты по общей инвалидности по статье 217 закона о национальном страховании. Эта статья устанавливает, что Институт национального страхования вправе лишить выплаты по общей инвалидности (или уменьшить / приостановить её) в случае, когда застрахованный без достаточного оправдания отказался выполнить указания, данные ему в связи с профессиональным обучением, переквалификацией или трудоустройством, соответствующие его физической способности и состоянию здоровья, либо отказался проходить медицинские или реабилитационные обследования.
(в) Лишение выплаты из-за изменения обстоятельств состояния застрахованного, в связи с которым он более не соответствует условиям права на получение пенсии. Речь идёт, например, о случаях, когда застрахованному установлена временная инвалидность или степень нуждающегося инвалида, либо временная утрата трудоспособности, но в рамках повторного обследования, которое застрахованный прошёл в медицинской комиссии Института, обнаружено, что его состояние улучшилось и он полностью выздоровел, и поэтому он больше не имеет права на получение пенсии по инвалидности.
(г) Лишение выплаты из-за ошибки Института национального страхования или ложной информации, предоставленной застрахованным. Речь идёт о случаях, когда застрахованный изначально не имел права получать пенсию по инвалидности, но, несмотря на это, она ему выплачивалась из-за ошибки сотрудников Института национального страхования или из-за ложной информации, которую застрахованный предоставил Институту национального страхования. Речь идёт, например, о случаях, когда застрахованный выдавал себя за больного и жаловался на различные медицинские проблемы, которых на самом деле нет. Чтобы выявлять и разоблачать получателей пособий, получающих выплату обманом, представляя ложные данные, Институт национального страхования содержит сеть полевых следователей по всей стране.
Как можно действовать против решения Института национального страхования о лишении пенсии по инвалидности
Если получено уведомление от Института национального страхования о лишении права на получение пенсии по инвалидности, не стоит отчаиваться, и не нужно считать это окончательной точкой. В таком случае прежде всего нужно изучить все основания и сведения, на которых основано уведомление. Если Институт не обосновал и не разъяснил надлежащим образом свои основания для лишения пенсии по инвалидности, нужно обратиться к нему письменно и попросить подробно изложить все основания и сведения относительно его решения о лишении пенсии по инвалидности.
Если вы считаете, что основания Института необоснованны и неверны либо основаны на ошибочной / неверной информации, нужно снова письменно обратиться в Институт национального страхования и объяснить ему, почему основания неверны и поэтому решение о лишении пенсии по инвалидности следует отменить.
Если Институт национального страхования стоит на своём и по-прежнему отказывается отменить своё решение о лишении пенсии по инвалидности, можно подать апелляцию на его решение в трудовой суд. Для этого настоятельно рекомендуется обратиться к адвокату, хорошо разбирающемуся в вопросах вреда здоровью и прав в национальном страховании.
Право застрахованного на слушание до лишения выплаты
Компетенция, представительство и юридическая помощь
Апелляция на решение Института подаётся в региональный трудовой суд, обладающий исключительной компетенцией рассматривать иски по этому закону (статья 391). Перед самим Институтом представлять человека вправе адвокат, бухгалтер, представляющий налоговый консультант, близкий друг, представитель профсоюза или работодателей и другие лица, соответствующие установленным для этого условиям (статья 386). В отношении того, кто не может оплатить представительство, статья 397 уполномочивает министра издать правила о предоставлении юридической помощи заявителю, не являющемуся объединением лиц, в процессах в трудовом суде, в которых Институт является стороной.
Перед установлением задолженности задним числом надлежит, чтобы Институт заранее уведомил застрахованного и позволил ему изложить свои доводы, как установлено в решении Национального трудового суда (עב״ל 8596-12-20, 6.3.2022). Поэтому важно ответить на уведомление письменно и как можно скорее.
В каких случаях Институт национального страхования вправе взыскивать возврат выплаченной пенсии по инвалидности
Статья 315 закона о национальном страховании устанавливает, что в любом случае, когда Институт национального страхования выплатил средства застрахованному по ошибке или незаконно, он вправе взыскать с застрахованного возврат этих средств.
Вместе с тем закон по-разному относится к ситуациям, когда лишение права произошло из-за ошибки Института национального страхования, независимо от застрахованного, и к ситуациям, когда лишение произошло из-за ложной информации, предоставленной застрахованным Институту. То есть закон различает ситуацию, в которой застрахованный действовал честно и добросовестно, и ситуацию, в которой он действовал недобросовестно.
В первом случае, когда лишение права произошло из-за ошибки Института, суммы, ошибочно выплаченные застрахованному, засчитываются из будущих выплат, на которые он имеет право, в несколько платежей или единовременно, с учётом обстоятельств дела и положения застрахованного. Это в соответствии со статьёй 315(1) закона.
Во втором случае, когда лишение права произошло из-за недобросовестности застрахованного, Институт вправе требовать от застрахованного вернуть ему все средства, выплаченные сверх положенного и незаконно. Это в соответствии со статьёй 315(2) закона.
Комиссия по рассмотрению задолженностей при Институте национального страхования
Даже в случае, когда в конечном итоге установлено, что лишение пенсии оправданно, можно обратиться в комиссию Института национального страхования по рассмотрению задолженностей с просьбой отменить или уменьшить долг из-за особенно тяжёлого медицинского или финансового положения застрахованного.
Комиссия должна позволить застрахованному изложить свои доводы, однако она не обязана удовлетворять поданные ей просьбы. Она должна применять усмотрение в каждом конкретном случае в соответствии с его особыми обстоятельствами и характерными для него специфическими соображениями. Соответственно, комиссия уполномочена принять любое из следующих решений: остановить взыскание долга, разбить долг на платежи или отклонить просьбу.
Комиссия должна опубликовать своё решение и обосновать его, а также подробно изложить соображения, которые она рассматривала, вес, который она придала каждому из них, и то, как она взвесила различные и противоречащие друг другу соображения.
На решение комиссии по рассмотрению задолженностей также можно подать апелляцию в трудовой суд, в части, касающейся процедуры рассмотрения комиссии и принятия ею решения.
Как защищаться от утверждения Института о «ложной информации»
Частичная отмена долга и подробный расчёт
Альфонс Махлуф, родившийся в 1955 году, вёл сантехнический бизнес и упал с лестницы в 2008 году. Авария была признана производственной травмой, и ему выплачивались пособие по травме (דמי פגיעה) и пенсия по инвалидности от работы. В ноябре 2011 года, после того как его брат заявил, что событием была драка, а не производственная травма, признание было отменено задним числом и образовался долг перед Институтом. В феврале 2018 года, после того как Институту были представлены дополнительные документы, комиссия по рассмотрению задолженностей отменила 60% остатка долга, 145 000 шекелей. 3.12.2023 Национальный трудовой суд удовлетворил его апелляцию и вернул дело в региональный трудовой суд для выяснения расчёта, поскольку не были представлены достаточные подтверждения для расчёта (עב״ל 8908-05-23). Решение суда не определило окончательный размер долга.
Утверждение о предоставлении ложной информации является самым тяжёлым из оснований для лишения, так как оно может привести и к уголовной ответственности, а не только к лишению самой пенсии. Главная защита от такого утверждения это доказательство добросовестности, то есть что застрахованный сообщил в меру своего честного понимания о своём медицинском или трудовом положении, даже если впоследствии выяснилось, что информация не была совершенно точной. Важно различать честную ошибку или непонимание вопроса в бланке и умышленное и осознанное сокрытие существенной информации: это различие, как правило, является решающим фактором между зачётом из будущих платежей (относительно лёгкий случай) и обязанностью полного возврата, а то и уголовной ответственностью (тяжёлый случай). В любом случае расследования или подозрения в утверждении об обмане не следует давать показания или отвечать на вопросы следователей Института до консультации с адвокатом.
Добросовестность оценивается в сопоставлении с тем, что застрахованный заявлял на всём протяжении, поэтому стоит вернуться к бланкам и заявлениям в первоначальном заявлении на выплату и проверить, что именно в них написано, прежде чем отвечать на утверждение Института.
Распространённые ошибки при борьбе с лишением пенсии
Первая ошибка это игнорирование уведомления о лишении в надежде, что «само уладится», тогда как бездействие в срок может привести к прекращению или уменьшению выплаты. Вторая ошибка это непотребование полных и подробных оснований от Института до ответа на решение, что затрудняет построение сфокусированного и адресного ответа. Третья ошибка это дача ответов на допросе или слушании без юридического сопровождения, особенно при подозрении в ложной информации, поскольку неосторожные высказывания могут ухудшить результат. Четвёртая ошибка это отказ от обращения в комиссию по рассмотрению задолженностей из-за ошибочного предположения, что она «наверняка отклонит» просьбу, тогда как в случаях тяжёлого медицинского или финансового положения есть реальный шанс на отмену или рассрочку долга.
Право на изложение доводов до задолженности задним числом
Рамзи Исса, родившийся в 1971 году в Кфар-Касеме, женатый, отец двоих детей, перенёс сердечный приступ в апреле 2010 года и получал пенсию по общей инвалидности. Институт заново классифицировал пособие, которое тот получал от страховой компании с января 2017 года по июль 2018 года, как доход не от работы, и в результате образовался долг задним числом в размере 57 923 шекелей. Национальный трудовой суд отклонил его апелляцию по самой классификации, но отметил, что перед установлением задолженности задним числом надлежит заранее уведомить застрахованного и позволить ему изложить свои доводы и что он по-прежнему может изложить их перед комиссией по рассмотрению задолженностей (עב״ל 8596-12-20, 6.3.2022).
Вопросы и ответы о лишении пенсии по инвалидности Институтом национального страхования
Можно ли попросить приостановить взыскание, пока идёт апелляция?
Да, и это шаг, о котором многие не знают, что о нём можно просить. Подача апелляции в трудовой суд сама по себе не останавливает автоматически процедуры взыскания Института национального страхования. Нужно прямо обратиться с отдельной просьбой о приостановлении исполнения взыскания до вынесения решения по апелляции и обосновать, почему продолжение взыскания во время апелляции может причинить непоправимый вред (например, тяжёлый удар по базовым финансовым возможностям семьи). Суд рассматривает каждую такую просьбу по существу, и нет уверенности, что она будет удовлетворена, но без явной просьбы взыскание продолжится как обычно параллельно с апелляцией.
Когда пенсия отнимается в связи с травмой, полученной на работе, вопрос рассматривается вместе с признанием аварии, и об этом пути написано на странице о производственных травмах конторы.
Я получил требование вернуть деньги по причине «переплаты», обязан ли я платить немедленно?
Нет. Сначала нужно проверить, было ли лишение вызвано ошибкой Института или предоставленной ложной информацией, поскольку это имеет прямое значение для способа возврата, а также можно обратиться в комиссию по рассмотрению задолженностей с просьбой об отмене или рассрочке долга.
Я не получил слушания до того, как пенсию отняли, это нормально?
Перед установлением задолженности задним числом надлежит, чтобы Институт заранее уведомил застрахованного и позволил ему изложить свои доводы (עב״ל 8596-12-20). Если этого не сделано, стоит заявить об этом уже в региональном трудовом суде, потому что в том деле Национальный суд не вмешался, поскольку довод не был заявлен в первой инстанции.
Сколько времени у меня есть на подачу апелляции в трудовой суд?
Нужно действовать как можно скорее после получения решения и проверить в письме с решением срок подачи возражения или апелляции. Сроки подачи исков и апелляций в трудовой суд устанавливаются в правилах на основании статьи 396 закона.
Я не знал, что моё медицинское состояние улучшилось, это всё ещё считается «ложной информацией»?
Не обязательно, и если можно доказать, что застрахованный фактически не знал об улучшении своего состояния и не скрывал информацию сознательно, это совершенно иной случай, чем умышленное предоставление ложной информации, и юридические последствия могут быть значительно мягче, при условии рассмотрения обстоятельств конкретного случая.
Может ли Институт взыскать долг прямо с зарплаты или со счёта?
Институт национального страхования вправе применять процедуры взыскания, включая зачёт из будущих выплат или исполнительное производство в подходящих случаях, поэтому важно действовать перед комиссией по рассмотрению задолженностей и обжаловать решение как можно скорее, а не ждать фактических процедур взыскания.
Приводит ли любое утверждение об обмане автоматически к уголовному расследованию?
Не обязательно, и не каждый случай переплаты передаётся на уголовное расследование: это зависит от тяжести обстоятельств и выводов следователей Института. Вместе с тем в любом случае подозрения на расследование рекомендуется действовать осторожно и с немедленным юридическим сопровождением.
Комиссия по рассмотрению задолженностей отклонила мою просьбу, можно ли ещё что-то сделать?
Да, на решение комиссии можно подать апелляцию в трудовой суд, которая сосредоточена главным образом на вопросе, применила ли комиссия разумное усмотрение и надлежащим образом ли обосновала своё решение, а не на повторной оценке самих финансовых обстоятельств.
Чтобы заранее понять, как работает комиссия, решающая вопрос о степени инвалидности, стоит прочитать полное разъяснение о медицинской комиссии в национальном страховании.
Вы получили уведомление о лишении пенсии по инвалидности? Поговорите с нами, прежде чем самостоятельно отвечать Институту национального страхования. Свяжитесь с нами уже сегодня, до следующего обращения.
С уважением,
команда адвоката Бено Гликмана - сопровождение до получения компенсации
Мы боремся за вас против страховых компаний и Национального страхования
