Иск о возмещении ущерба против работодателя и против страховой компании, сверх Национального страхования
Помимо пакета выплат, который положен пострадавшим на работе от Института национального страхования (Битуах Леуми, ביטוח לאומי), существует ещё несколько компенсирующих сторон, к которым можно предъявить иск в связи с этим случаем.
В этой статье мы подробно разберём, как подаётся иск о возмещении ущерба в связи с производственной травмой (תאונת עבודה) против частной страховой компании и/или против работодателя, и рассмотрим все трудности, характерные для этих исков на протяжении пути.
Иск о возмещении ущерба в связи с производственной травмой: не только против Национального страхования
Производственная травма это событие, которого никто не желает, тем более когда травма приводит к тяжёлому и длительному повреждению, которое лишает возможности работать и зарабатывать на жизнь и, возможно, оставило также инвалидность и потерю трудоспособности.
Как известно, все пострадавшие на работе, включая ДТП, произошедшее во время работы или по причине работы, по дороге на работу или с работы, направляются в Институт национального страхования для получения пособия по травме (דמי פגיעה). Все открытые пострадавшему пути, от пособия по травме до иска в суд, можно увидеть в сводке прав и путей после производственной травмы.
Если по окончании периода выплаты пособия по травме всё ещё невозможно вернуться к работе (или возможно лишь частично), возникает право требовать пенсию по инвалидности от работы.
Но Национальное страхование не является конечной и последней инстанцией, куда подаётся иск в связи с производственной травмой.
На самом деле эти пострадавшие вправе реализовать и дополнительные права, если они у них есть по закону, допускающему возможность реализации частного страхового полиса, относящегося к случаю, а также подавать иски о возмещении ущерба против работодателя в случае деликта небрежности или нарушения установленной законом обязанности.
Иск о возмещении ущерба в связи с производственной травмой против частной страховой компании
Страховые компании предлагают широкий спектр полисов, среди них медицинское страхование и различные виды страхования жизни, которые можно реализовать в определённом ряде ситуаций, разумеется в соответствии со случаями, входящими в этот полис.
Как правило, пострадавшие на работе могут реализовать страхование от несчастных случаев, страхование инвалидности от работы и даже полис по потере трудоспособности.
Можно ли получить деньги по полису потери трудоспособности или из пенсионного фонда после производственной травмы?
Иногда да, и условия права устанавливаются в полисе или в уставе пенсионного фонда, их стоит проверить. В полисах и уставах порой есть механизм, учитывающий пенсии Национального страхования для пострадавших на работе, поэтому выплата может быть ниже или частично отменена (ходатайство о разрешении на апелляцию 31278-12-20 Хаим Акука, Национальный трудовой суд, 2021).
Иск о страховании потери трудоспособности
Вместе с тем самым заметным полисом среди частного страхования будет потеря трудоспособности, и на нём мы сейчас сосредоточимся.
В принципе иски о возмещении ущерба в связи с производственной травмой, подаваемые по полису потери трудоспособности, позволяют получить компенсацию в соответствии с продолжительностью потери трудоспособности (временной или постоянной) и в соответствии с тем, полная она или частичная.
Тот, кто застрахован во всеобъемлющем пенсионном фонде, как правило, пользуется покрытием потери трудоспособности как компонентом фонда, поэтому стоит проверить, есть ли такое покрытие в уставе фонда (апелляция в Национальный трудовой суд 46288-10-15 Сиркович против «Шиа И.А. и Инжиниринг и строительство», Национальный трудовой суд, 2017).
Помимо пенсионного фонда, можно предъявить иск по частному полису, если человек присоединился к такому страхованию по собственной инициативе, а также по полису управленческого страхования, если он есть.
Трудности реализации полиса потери трудоспособности
Условия права устанавливаются в полисе или в уставе фонда. В одном полисе, рассматривавшемся в Национальном трудовом суде, для полной потери трудоспособности требовалось лишение способности работать не менее чем на 75% (ходатайство о разрешении на апелляцию 31278-12-20 Акука, 2021), а в уставе одного пенсионного фонда «инвалидом» считался участник, потерявший не менее 25% трудоспособности (иск в трудовой суд 10382-04-25 Хадиль Масуд, районный трудовой суд).
Эти пороговые условия создают непреодолимое препятствие для части истцов, которым придётся на горьком опыте узнать, как страхование создаёт им трудности на пути к получению их денег, и даже обуславливает выплату абсолютной уверенностью в неспособности к работе.
Так нередко получается, что истцы подают иск о возмещении ущерба в связи с производственной травмой с явным повреждением органа, лишающим возможности вернуться к работе и зарабатывать на жизнь, а страховая компания представляет застрахованному другой набор работ, которыми он сможет заниматься отныне, как правило, с мизерной зарплатой и в неподходящих условиях.
Зачёт выплат между страховой компанией и Национальным страхованием
Ещё один вопрос, на который важно обратить внимание в иске по частному страхованию в связи с производственными травмами, это зачёт, происходящий между суммами, выплаченными Институтом национального страхования, и теми, которые в итоге будут получены от страховой компании.
Зачёт в пенсионном фонде: что установил Национальный трудовой суд
По делу автопогрузчика-оператора, пострадавшего в производственной травме и признанного Национальным страхованием лицом с постоянной инвалидностью в 52,5%, Национальный трудовой суд рассмотрел в ходатайстве о разрешении на апелляцию покрытие потери трудоспособности в полисе управленческого страхования. Условия полиса исключали выплаты за частичную потерю трудоспособности, возникшую в производственной травме, дающей право на пособие от Национального страхования. Суд добавил, что механизм, учитывающий пенсии Национального страхования для пострадавших на работе, существует, в ином виде, и в пенсионных фондах, согласно единым уставам. Поэтому стоит прочитать условия полиса и устав до подачи иска (ходатайство о разрешении на апелляцию 31278-12-20 Хаим Акука, Национальный трудовой суд, 10.3.2021).
Государство не допускает двойных выплат, и поэтому компенсация в этих обстоятельствах не будет полной.
В связи с этим важно действовать по таким искам только с адвокатом по вопросам возмещения ущерба, который сможет исчерпать все права пострадавшего на работе и максимально увеличить суммы компенсации, положенные ему от каждой из сторон.
Можно ли подать в суд на работодателя после производственной травмы?
Да, но не при любой травме, и основание для иска против работодателя существует, когда травма признана травмой на работе, а работодатель проявил небрежность или нарушил установленную законом обязанность, например не следил за требованиями безопасности, не позаботился об инструктаже или защитном оборудовании либо не устранил известную опасность. Истец должен доказать причинную связь между нарушением и ущербом, а сумма, выплаченная Национальным страхованием, вычитается из компенсации.
Иск о возмещении ущерба в связи с производственной травмой в отношении работодателя
Другая сторона исков о возмещении ущерба в связи с производственной травмой касается обязанностей работодателя выплачивать компенсацию своим работникам в соответствии с законом.
Эта компенсация распространяется не на все производственные травмы, а лишь на узкую и очень конкретную часть, в рамках которой имела место небрежность работодателя или он нарушил свои обязанности перед работниками, что фактически привело к травме и вытекающему из неё ущербу.
Так, например, возможно, что работодатель это подрядчик, который фактически не следил за всеми требованиями безопасности во время строительных работ.
Часть его работников находилась на площадке без каски, без инструктажа по безопасности и без упорядоченного контроля на объекте, что привело к очень тяжёлой и прискорбной травме головы одного из работников, оставившей его с постоянной инвалидностью в 50%.
Другой пример работодатель, не исправивший освещение внутри своего распределительного склада, так что два водителя погрузчиков на объекте столкнулись друг с другом из-за плохого поля зрения.
Работодатели, нарушившие свои обязанности по закону о предотвращении сексуальных домогательств и его постановлениям, подвергаются иску, и так было установлено Национальным трудовым судом по делу местного совета Шохам, где была признана ответственность работодателя за сексуальные домогательства (апелляция в Национальный трудовой суд 36223-03-24, 8.6.2025).
В чём разница между пособиями Национального страхования и иском о возмещении ущерба против работодателя?
Пособия Национального страхования выплачиваются признанному пострадавшему на работе независимо от вопроса, кто виноват. Иск о возмещении ущерба против работодателя это отдельный путь, где нужно доказать небрежность или нарушение обязанности работодателя и причинную связь с ущербом, а вина самого работника (содействовавшая небрежность) может уменьшить компенсацию.
Когда можно требовать компенсацию с работодателя?
Каждый работодатель обязан соблюдать обязанность осторожности перед своими работниками, и закон устанавливает длинный ряд указаний, которым работодатель должен следовать, чтобы рабочая среда была безопасной в любой момент.
Работодатели, нарушившие закон, фактически нарушили обязанность осторожности, которую они должны соблюдать перед своими работниками.
В таком случае, если, не дай бог, произойдёт производственная травма, которая будет признана травмой на работе в Институте национального страхования, возникает основание для иска о компенсации с работодателя.
Также в случаях, когда работнику удастся показать, что именно небрежность работодателя стала причиной травмы и вытекающего из неё ущерба, можно будет обосновать основание для иска о компенсации.
Ситуации небрежности не обязательно являются нарушением установленной законом обязанности, а иногда могут быть также отсутствием сосредоточенности, внимания или должного отношения к опасной ситуации.
Например, руководитель работ поручает трактористу засыпать траншею землёй, не заметив, что в ней всё ещё находится рабочий.
Обоснование иска о возмещении ущерба в связи с производственной травмой с работодателя
Чтобы получить компенсацию за случай, истец должен будет доказать причинную связь между небрежностью или нарушением установленной законом обязанности и ущербом, фактически причинённым ему.
Отметим, что причинная связь это критический элемент любого иска о возмещении ущерба, так что она повлияет и на решение частной страховой компании при выплате возмещения по полису, и на решение медицинской комиссии Национального страхования.
Если причинная связь успешно обоснована и можно связать сбой, упущение или нарушение со стороны работодателя с ущербом работника, суд присудит компенсацию соответственно.
Отметим, что и на этот раз производится зачёт из суммы, ранее выплаченной Институтом национального страхования.
Содействовавшая небрежность в иске о компенсации с работодателя
Последняя и, возможно, самая трудная часть подачи иска о возмещении ущерба в связи с производственной травмой против работодателя это содействовавшая небрежность самого работника.
Другими словами, суд проверяет не только вину работодателя в травме, но и все действия работника, которые, возможно, тоже в определённой мере привели к его травме.
Например: работодатель не обеспечивал соблюдение рабочих правил на площадке, но работник, который должен был знать, что нельзя ходить без каски по строительной площадке, всё равно так делал.
В соответствии с процентами содействовавшей небрежности, которые будут присуждены в иске, сумма компенсации, которую работодатель фактически выплатит работнику, будет уменьшена.
Пострадали на производстве, нужна профессиональная консультация?
Адвокатская контора по возмещению ущерба Бено Гликман специализируется около 20 лет на производственных травмах и реализации медицинских прав в связи с телесными повреждениями.
Мы приглашаем вас на встречу, на которой сможем оценить возможности иска и объём компенсации и предоставить вам богатую и профессиональную информацию по теме.
С уважением,
команда адвоката Бено Гликмана - сопровождение до получения компенсации
Мы боремся за вас против страховых компаний и Национального страхования
