Фибромиалгия и проценты инвалидности: сколько дают в Национальном страховании и в иске о возмещении вреда?

Фибромиалгия даёт от 0% до 40% инвалидности в зависимости от тяжести признаков и нарушения функции, а признание её производственной травмой доказать труднее, чем после ДТП

Три человека с фибромиалгией и три разных результата

Секретарь, заболевшая после лет стресса на работе, и иск о признании был отклонён

Она работала секретарём, перенесла вирусное заболевание, а затем получила задания, которые её пугали, в том числе набор материала, посвящённого общению с сущностями, и чувствовала стыд и пренебрежение со стороны коллег по работе. Через несколько лет у неё диагностировали фибромиалгию, и она не смогла продолжать работать, а она утверждала, что стресс на работе вызвал болезнь. Национальный трудовой суд отклонил её апелляцию (ערעור) и установил, что фибромиалгия это болезнь, а не несчастный случай, что не доказано единичное необычное событие, приведшее к её обострению, и что постоянное душевное напряжение не считается травмой на работе, даже когда оно вызывает физическое заболевание (עב״ל 187-10, Национальный трудовой суд, январь 2011 года).

Женщина, пострадавшая в лёгком столкновении у входа в торговый центр, которой затем установили инвалидность из-за фибромиалгии

Другая машина ударила её автомобиль у входа на парковку торгового центра, и к врачу она обратилась лишь через четыре часа. Страховая компания утверждала, что контакт был слишком лёгким, чтобы вызвать болезнь, но эксперт суда по ревматологии объяснил, что медицинская литература различает не силу травмы, а её виды. Эксперт определил ей инвалидность 15% по пункту о фибромиалгии, а эксперт-ортопед определил 9% за шею, плечо и спину, причём половина из них пересекается с инвалидностью от фибромиалгии. Суд установил, что связь между аварией и болезнью доказана, принял заключения экспертов, установил функциональную инвалидность в 15% и присудил компенсацию 223 000 шекелей (ת״א 67029-02-23, мировой суд Тель-Авива-Яффо, август 2025 года).

Работник супермаркета, поднявший коробку, и иск о плече и фибромиалгии был отклонён, потому что событие не было доказано

Он работал управляющим и распорядителем в супермаркете и утверждал, что поднял коробку замороженного мяса весом около 20 кг и почувствовал боль в плече, а затем просил признать плечо и фибромиалгию травмой на работе. Суд не поверил его версии, потому что в письменном заявлении под присягой он описал боль в плече, а в показаниях описал боль в спине, и в первых медицинских записях после события была отмечена только боль в пояснице, без упоминания плеча или события на работе. Плечо появилось в медицинской записи лишь через долгие месяцы (ב״ל 62951-05-24, региональный трудовой суд Иерусалима, март 2026 года).

Что на самом деле Национальное страхование признаёт фибромиалгией, сколько процентов инвалидности дают, как доказать, что болезнь связана с аварией или с работой, и что стоит документировать уже сейчас?

Фибромиалгия это синдром боли и усталости, и в правилах она указана вместе с синдромом хронической усталости в одном пункте. Правила ниже объясняют, как работает этот пункт, кто определяет проценты и что требует суд от того, кто утверждает, что болезнь связана с работой.

Фибромиалгия и проценты инвалидности: что написано в таблице Национального страхования

Пункт находится в приложении к правилам Национального страхования (определение степени инвалидности для пострадавших на производстве), 1956 года, и добавлен в него 1.3.2022 (пункт 92). Он опирается на клинические признаки и степень нарушения функции, а текст не определяет в числах, что такое лёгкое или тяжёлое нарушение, поэтому усмотрение комиссии или эксперта широко.

Правила добавляют два важных положения: первое состоит в том, что проценты не определяются одновременно и по пункту о фибромиалгии, и по сопутствующим ей нарушениям, таким как синдром раздражённого кишечника, нарушения сна, ухудшение концентрации и памяти, депрессия и распространённые боли в теле, поэтому одну и ту же боль дважды получить нельзя. Второе состоит в том, что когда процент инвалидности по одному из сопутствующих нарушений выше 40%, процент определяется по наивысшему нарушению.

Кто определяет проценты

При травме на работе инвалидность определяет медицинская комиссия Национального страхования, и её решение можно обжаловать в апелляционную медицинскую комиссию. На решение апелляционной комиссии можно подать апелляцию в региональный трудовой суд только по правовому вопросу (статья 123 закона о Национальном страховании), поэтому решающими являются медицинские находки, задокументированные до решения. В иске о возмещении вреда после ДТП инвалидность определяет эксперт, назначенный судом, а когда Национальное страхование уже определило инвалидность до заслушивания доказательств, она обязывает и суд, и опровергающие доказательства можно представить только с разрешения (статья 6б закона о компенсации пострадавшим в ДТП, פלת״ד).

Воспитательница в детском саду, у которой фибромиалгия была частью совокупной инвалидности

Воспитательница в детском саду, 1970 года рождения, пострадала в октябре 2020 года в ДТП, когда ехала с работы домой, и авария была признана также производственной травмой. Медицинская комиссия Национального страхования определила ей взвешенную инвалидность 18,55%, и в неё вошли 5% по пункту о болях и воспалении мышц, включая фибромиалгию, наряду с инвалидностью в шее, голове и запястье. Поскольку это определение Национального страхования, оно обязывало и суд в иске о возмещении вреда. Судья отметила, что компонент фибромиалгии «по самому своему определению в правилах» несёт функциональный аспект, но установила функциональную инвалидность немного ниже медицинской, так как инвалидность распределилась по нескольким органам в небольших размерах, а воспитательница вернулась к работе на полную ставку. Утверждение о том, что она сократила ставку из-за аварии, не было доказано, так как её зарплата росла из года в год, а профессионального анализа расчётных листков представлено не было. Её ущерб был оценён в 146 347 шекелей, из которых будут вычтены выплаты Национального страхования (ת״א 2179-03-23, мировой суд Ашкелона, апрель 2026 года).

Можно ли признать фибромиалгию травмой на работе?

Согласно статье 79 закона о Национальном страховании, травма на работе это производственная травма или профессиональное заболевание. Фибромиалгии нет в списке профессиональных заболеваний в правилах, поэтому остаются два пути: конкретный несчастный случай на работе, который можно определить по времени и месту, или микротравма, то есть крошечные повторяющиеся повреждения, каждое из которых причиняет вред. В судебной практике установлено, что постоянный душевный стресс не создаёт ни одного из этих оснований, как это произошло с описанной выше секретарём, и что противоречия между версией и медицинскими записями подрывают достоверность, как это произошло с работником супермаркета. Срока подачи иска о микротравме и профессиональном заболевании нет, а при производственной травме даётся 12 месяцев со дня травмы.

Даже когда событие на работе доказано, нужно отдельно доказать, что оно вызвало фибромиалгию или усугубило её, и такая связь обычно проверяется с помощью заключения медицинского эксперта и на основании упорядоченной медицинской документации первых дней после производственной травмы.

Когда диагноз ставят спустя годы после аварии

Мужчина 1967 года рождения пострадал в феврале 2016 года в ДТП по механизму хлыстовой травмы, с повреждением головы и груди. В месяцы после аварии он жаловался на боли в голове, шее, левой руке и пояснице. В октябре 2018 года он обратился к ревматологу из-за распространённых болей, начавшихся примерно за месяц до этого, и лишь в феврале 2019 года у него диагностировали фибромиалгию. Эксперт суда по ревматологии установил, что по принятым критериям фибромиалгия, связанная с ДТП, развивается в течение 3-12 месяцев и что до 2018 года ни один документ не упоминал распространённой боли, а потому связи с аварией нет. Пострадавший просил назначить ещё одного эксперта, утверждая, что эксперт проигнорировал новые критерии 2019 года, но при допросе не спросил эксперта об этих критериях. Суд отклонил просьбу и установил, что наличие разных медицинских подходов не является причиной для назначения ещё одного эксперта. Это промежуточное решение, и нам неизвестно, чем закончилось само дело (ת״א 62179-11-22, мировой суд Бат-Яма, октябрь 2024 года).

Когда медицинская комиссия отвергла связь, а суд снова открыл дверь

Женщина 1992 года рождения пострадала в апреле 2021 года в ДТП по дороге на работу. Национальное страхование признало повреждение спины и шеи и определило ей только временную инвалидность. В октябре 2023 года ревматолог больничной кассы нашёл у неё болезненность в 14 из 18 точек давления и диагностировал фибромиалгию, и она подала иск об ухудшении. Медицинская комиссия установила, что она страдает болями «примерно с 2005 года» и потому связи с аварией нет, однако в 2005 году ей было 13 лет. Апелляционная комиссия одной строкой отклонила заключение эксперта-ревматолога, определившего ей 25%, не записала, сколько точек давления было найдено при осмотре, и в ней не было ревматолога. Мировой суд разрешил ей представить опровергающие доказательства против вывода комиссии, то есть пройти обследование у эксперта-ревматолога от суда, согласно статье 6б закона о компенсации пострадавшим в ДТП. И здесь речь идёт о промежуточном решении, и суд подчеркнул, что в конце может быть установлено, что связи с аварией нет (ת״א 2347-01-25, мировой суд Нетании, июнь 2025 года).

Доводы, которые повторяются со стороны страховых компаний по делам о фибромиалгии

• «Удар был слишком лёгким, чтобы вызвать болезнь». В деле о столкновении у входа в торговый центр довод был отклонён, так как эксперт объяснил, что литература различает виды травмы, а не их силу.
• «Прошло слишком много времени от аварии до диагноза». Именно этот довод решил дело мужчины из Бат-Яма, поскольку распространённая боль не документировалась более двух лет.
• «Боли существовали ещё до аварии». Медицинская комиссия по делу из Нетании приписала пострадавшей богатый медицинский анамнез, а суд нашёл, что часть его вообще не была задокументирована.
• «Версия пострадавшего непоследовательна». У работника супермаркета расхождение между письменным заявлением, показаниями и медицинской записью погубило иск.
• «У болей есть другая психическая причина». В деле из Бат-Яма эксперт выдвинул предположение о психическом фоне, поскольку пострадавший не обратился к психиатру, когда его об этом просили.

Что стоит делать и что подводит

• Обратиться к врачу в день события или вскоре после него и подробно сказать, где болит и что произошло, потому что первая запись является главным доказательством, которое проверяет суд.
• Описывать при каждом визите все зоны боли, даже если основная боль сосредоточена в одном органе, чтобы не возник разрыв между жалобами и тем, что утверждается позже.
• Обратиться к ревматологу и попросить, чтобы в заключении визита было записано, какие признаки найдены, насколько они тяжёлые и как они мешают работе и повседневной жизни, потому что пункт таблицы опирается именно на эти два показателя.
• Придерживаться одной последовательной версии в письменном заявлении под присягой, в показаниях и в медицинских документах, потому что противоречие между ними погубило иск, даже когда боль была настоящей.
• Не опираться только на стресс на работе, а указать конкретное событие или серию повторяющихся действий и привести свидетелей и документы, которые их подтверждают.
• Поддерживать документированную непрерывность лечения в клинике боли, у физиотерапевта и у ревматолога, потому что по делу из Нетании эти документы показали, что речь не об одном визите.
• Если медицинская комиссия отвергла связь с аварией, проверить, был ли в ней ревматолог и были ли записаны находки осмотра, потому что именно эти доводы позволили представить опровергающие доказательства.

Медицинское дело, которое стоит выстраивать по ходу пути

• Справка из приёмного отделения и выписки семейного врача из первых недель после аварии или события на работе.
• Заключение ревматолога с указанием найденных признаков, числа болезненных точек и влияния на функцию.
• Письма клиники боли, физиотерапии и других врачей, в порядке дат.
• Полные протоколы медицинских комиссий Национального страхования, включая имена врачей и их специализацию.
• Медицинская карта за годы до аварии, чтобы заранее знать, что другая сторона может представить как «медицинский анамнез».

Тот, кто пострадал в ДТП и сомневается, как рассчитывается компенсация, может прочитать об этом в объяснении о компенсации после ДТП, а тяжёлые повреждения, сочетающие несколько заболеваний, объясняются на странице об исках о тяжёлых телесных повреждениях.

Вопросы и ответы

Сколько процентов инвалидности дают за фибромиалгию?

От 0% до 40% по пункту, добавленному в правила 1.3.2022. У женщины, пострадавшей в лёгком столкновении у входа в торговый центр, эксперт суда определил 15%.

Признаётся ли фибромиалгия травмой на работе?

Её нет среди профессиональных заболеваний в правилах, поэтому признание зависит от доказательства производственной травмы или микротравмы. Постоянный стресс на работе в судебной практике не признавался.

Можно ли получить компенсацию за фибромиалгию после ДТП?

Да, если доказана связь между аварией и болезнью. Суд опирался на назначенного им эксперта по ревматологии, и связь была доказана даже при лёгком столкновении.

Считаются ли боли во сне и депрессия отдельно?

Не параллельно, поскольку по правилам нельзя определять проценты и по пункту о фибромиалгии, и по сопутствующим ей нарушениям, если только одно из сопутствующих нарушений не выше 40%, и тогда процент определяется по нему.

Что делать, если медицинская комиссия установила, что связи с аварией нет?

В иске по закону о компенсации пострадавшим в ДТП можно просить разрешения представить опровергающие доказательства. По делу из Нетании просьба была удовлетворена, потому что комиссия не обосновала своё решение, не записала находки осмотра и в ней не было ревматолога.

Сколько времени есть на подачу иска?

На иск в Национальное страхование в случае производственной травмы даётся 12 месяцев со дня травмы, а при профессиональном заболевании и микротравме срока подачи нет. Если речь идёт о ДТП или об иске против работодателя в суде, на подачу иска даётся 7 лет согласно статье 5(1) закона о сроке давности, 1958 года.

С уважением,
команда адвоката Бено Гликмана - сопровождение до получения компенсации
Мы боремся за вас против страховых компаний и Национального страхования