Национальное страхование, медицинские комиссии и инвалидность: 100 вопросов и ответов

Часть А: общая инвалидность (основа)

1. Что такое пособие по общей инвалидности (נכות כללית)? Ежемесячное пособие, которое выплачивается тому, у кого из-за физического, умственного или психического нарушения заработная способность снижена не менее чем на 50%.
2. Что такое «медицинский порог» для получения пособия? Не менее 60% медицинской инвалидности или 40%, если одно из нарушений составляет не менее 25%.
3. Что подразумевается под проживанием в Израиле применительно к общей инвалидности? Инвалид имеет право на пособие, если потеря трудоспособности возникла у него, когда он был жителем Израиля, или если по достижении 18 лет он был жителем Израиля и инвалидом (статья 196(a) закона).
4. Можно ли работать и получать пособие? Тому, кому определена степень потери трудоспособности не выше 74%, выплачивается частичное пособие (статья 201 закона), а тот, кому выплата пособия прекратилась из-за исключающего дохода, может иметь право на пересмотр степени потери трудоспособности (статья 209(d)).
5. Сколько мне можно зарабатывать и всё равно получать полное пособие? Согласно статье 200(a) закона, полное пособие одинокому инвалиду, которому определена степень потери трудоспособности 100%, выплачивается, когда его доход от работы не превышает 50,23% средней заработной платы. Определение «инвалид» в статье 195 говорит о фактическом доходе, не превышающем 60% средней заработной платы.
6. Может ли домохозяйка подать иск об общей инвалидности? Да, есть особый путь для «инвалида-домохозяйки» (עקרת בית נכה), который оценивается по её функционированию в домашнем хозяйстве.
7. В чём разница между степенью медицинской инвалидности и степенью потери трудоспособности? Медицинская инвалидность это состояние здоровья; потеря трудоспособности это степень, в которой это состояние мешает вам работать.
8. Какие бывают степени потери трудоспособности? 60%, 65%, 74% или 100%.
9. Выплачивается ли пособие только за медицинскую инвалидность? Не при общей инвалидности. Должна быть определена степень потери трудоспособности не менее 60%.
10. Сколько денег получают при 100% потери трудоспособности? Полное ежемесячное пособие определяется в статье 200(a) закона как сумма долей полного пособия одинокому, а полное пособие одинокому составляет 25% базовой суммы (статья 200(b)).
11. Что такое надбавка на иждивенцев? Надбавка к пособию на супруга/супругу (если их доход низкий) и на первых двух детей.
12. Есть ли ретроактивное пособие при общей инвалидности? Да, до 12 месяцев до подачи иска.
13. Что означает временная инвалидность в Национальном страховании? Пособие на определённый период (например, год), после которого обследуемого вызывают на повторную комиссию.
14. Можно ли получать и общую инвалидность, и гарантию дохода? Очень зависит от случая; как правило, двойных пособий нет, и лишь в исключительных случаях эти два конкретных пособия возможны параллельно.

Определяющая дата и окно в 15 месяцев

Пособие по общей инвалидности зависит от «определяющей даты» (התאריך הקובע), то есть даты, в которую из-за нарушения у застрахованного возникла потеря трудоспособности на период не менее 90 дней подряд, при условии что определяющая дата не будет определена ранее 15 месяцев, непосредственно предшествующих дню подачи иска, и потеря трудоспособности принимается во внимание только в этот период. То есть даже тот, кто был нетрудоспособен задолго до этого, не получит компенсацию за период, предшествовавший окну в 15 месяцев. Кроме того, правило 5 правил страхования по инвалидности обязывает уполномоченного врача определять дату начала медицинской инвалидности, возникшей в течение 36 месяцев, предшествовавших подаче иска, и определять, что инвалидность, возникшая ранее, началась до периода в 36 месяцев. Поэтому стоит документировать, когда началось нарушение и когда была ограничена работа, и не откладывать подачу иска.

Тот, кто готовится к медицинской комиссии после травмы на работе, может увидеть, как все этапы выглядят в сопровождаемом деле, на странице о представительстве пострадавших от производственных травм.

Часть Б: медицинская комиссия (решающий момент)

1. Как меня вызывают на медицинскую комиссию? После подачи форм и медицинских документов вы получите письменный вызов с датой и местом осмотра, который направляется не менее чем за 14 дней до срока (правило 10 правил страхования по инвалидности).
2. Кто заседает в комиссии? На первой ступени процент медицинской инвалидности определяет уполномоченный врач, являющийся сотрудником учреждения, или другой врач, которого учреждение уполномочило (статья 208(b) закона); по апелляции дело рассматривает апелляционная медицинская комиссия из двух или трёх врачей (правило 19(a) правил страхования по инвалидности).
3. Какова роль секретаря комиссии? Записывать слова пострадавшего и следить, чтобы процесс шёл по регламенту.
4. Врач в комиссии работает от Национального страхования? Да, это независимые врачи, оказывающие услуги Национальному страхованию.
5. Что мне взять с собой на комиссию? Документ, удостоверяющий личность, и любой новый или оригинальный медицинский документ, не отправленный в цифровое дело, плюс диски и актуальные снимки, если они есть.
6. Стоит ли приносить заключение частного эксперта? Очень рекомендуется, но не на первичный круг комиссий, а только на апелляционные комиссии.
7. Что делать, если врач относится ко мне пренебрежительно? Можно попросить занести это в протокол или подать жалобу руководителю отделения .
8. Можно ли взять с собой на комиссию сопровождающего? Конечно, предпочтение всегда отдаётся специалисту, адвокату по Национальному страхованию.
9. В чём преимущество адвоката по Национальному страхованию внутри комиссии? Он излагает юридические аргументы, следит за точностью протокола и не позволяет врачу «пропускать» жалобы.
10. Что такое «комиссия по переписке»? Уполномоченный врач вправе определить процент медицинской инвалидности только на основании медицинских документов, без осмотра истца, если истец заранее на это согласился, если определена медицинская инвалидность не менее 90% или если определена инвалидность не менее 40% после того, как медицинский консультант осмотрел его на месте (правило 12 правил страхования по инвалидности).
11. Открыт ли протокол для ознакомления? При общей инвалидности вы вправе получить по своему запросу копию решения уполномоченного врача, а также выводов и мотивов (правило 18 правил страхования по инвалидности). При инвалидности от работы заседания комиссии записываются в протокол, и пострадавший получает копию решения комиссии, а по его просьбе также выводы и мотивы (правила 24 и 25 правил для пострадавших на производстве).

Часть В: апелляции и трудовой суд

1. Что делать, если я не согласен с решением комиссии? Подаётся апелляция (ערר) в апелляционную медицинскую комиссию в течение 60 дней (точный срок указан в письме с решением).
2. Может ли апелляционная комиссия уменьшить процент инвалидности? Да, но она обязана предупредить вас заранее и дать вам возможность отозвать апелляцию.
3. Сколько врачей заседает в апелляционной комиссии? Два или три врача, по решению уполномоченного врача (правило 19(a) правил страхования по инвалидности).
4. Является ли решение апелляционной комиссии окончательным? С медицинской точки зрения да. С юридической точки зрения можно подать апелляцию в трудовой суд.
5. На что можно подать апелляцию в трудовой суд? Только на «юридический вопрос» (например: врач не учёл определённый документ), а не на размер процентов.
6. Что значит «возврат дела в комиссию»? Решение трудового суда, предписывающее комиссии заново рассмотреть случай из-за допущенной ошибки.
7. Кто платит за адвоката при апелляции в трудовой суд? Можно обратиться за юридической помощью (Министерство юстиции) или нанять частного адвоката.
8. Что такое «комиссия по искам»? Комиссия, создаваемая при каждом отделении учреждения, мнение которой чиновник по искам вправе запросить по любому иску, и он обязан представить ей любой иск, по которому принял решение, если этого потребовал истец (статья 299 закона).

Часть Г: услуги особого назначения (ШАРАМ)

1. Что такое пособие на особые услуги (שירותים מיוחדים, שר״מ)? Пособие тому, кто нуждается в помощи другого человека при выполнении повседневных действий (ADL).
2. Что входит в действия ADL? Одевание, приём пищи, мытьё, передвижение по дому и контроль над сфинктерами.
3. Кто имеет право на ШАРАМ? Особые услуги это услуги по личному уходу и помощи по дому (статья 206(a) закона). Участие в них определяется правилами, установленными министром для инвалидов, и министр вправе установить правила также для застрахованного, не являющегося инвалидом, если ему определена медицинская инвалидность не менее 75% (статья 206(c)).
4. Каковы уровни пособия по ШАРАМ? 50%, 112%, 188% и 235% (для самых тяжёлых случаев).
5. Проверяют ли меня дома для ШАРАМ? Иногда направляется оценщик от Национального страхования, чтобы проверить функционирование в естественной среде.
6. Можно ли получать ШАРАМ и работать? Маловероятно, и очень зависит от вашей работы.
7. Прекращается ли право на ШАРАМ в пенсионном возрасте? Нет. Тот, кто имеет право на особые услуги и достиг пенсионного возраста, не теряет своего права (статья 206(d) закона).
8. Что будет, если меня госпитализируют в учреждение? Пособие ШАРАМ может быть прекращено, если учреждение оказывает эти услуги.

Часть Д: мобильность

1. Что такое пособие по мобильности (ניידות)? Ряд льгот (ежемесячное пособие, бессрочный заём на приобретение автомобиля) для людей с нарушением функции ног.
2. Где проходит комиссия по мобильности? Тот, кто требует льготы по соглашению о мобильности, подаёт заявление в медицинскую комиссию, определяющую проценты его ограничения мобильности, а состав и порядок установлены в приложении Б к соглашению о пособии по мобильности.
3. Кто имеет право на мобильность? Житель Израиля в возрасте от трёх до 65 лет, которому медицинская комиссия определила проценты ограничения мобильности по списку нарушений в приложении А к соглашению.
4. Что такое «бессрочный заём» (הלוואה עומדת)? Заём, предоставляемый лицу с ограниченной мобильностью, приобретающему автомобиль, для покрытия налогов на автомобиль; он возвращается учреждению, как указано в соглашении о пособии по мобильности.
5. В чём разница между «ограничен в мобильности» и «пользуется инвалидной коляской»? Пользователь инвалидной коляски имеет право на более высокие льготы, включая автомобиль с подъёмником.
6. Что такое комиссия по размеру автомобиля? Комиссия, определяющая, какой тип автомобиля подходит ограничениям пострадавшего (например, минивэн со специальными приспособлениями).
7. Можно ли получить знак инвалида через комиссию? Комиссия определяет право, но сам знак выдаёт Министерство транспорта.
8. Что будет, если инвалид сам не водит? Он может иметь право на льготы, если у него есть «уполномоченный водитель», живущий поблизости и ездящий за него.

Часть Е: ребёнок-инвалид

1. Что такое пособие на ребёнка-инвалида? Пособие, выплачиваемое родителям ребёнка, который зависит от другого человека гораздо больше, чем сверстники.
2. С какого возраста можно получать пособие? С рождения (в отдельных случаях, например при синдроме Дауна) или с 91-го дня.
3. Каковы основные основания для пособия? Опасные для жизни аллергии, задержка развития, аутизм, потребность в помощи в ADL, потребность в постоянном надзоре или специфические заболевания (например, аутизм).
4. Каков процент пособия для ребёнка с аутизмом? Чаще всего 100% или 188% (если нужна особенно тяжёлая помощь).
5. Имеет ли ребёнок-инвалид право и на мобильность? Да, начиная с 3 лет.
6. Есть ли ретроактивное пособие на ребёнка-инвалида? Да: до 12 месяцев, предшествовавших подаче иска, а для ребёнка с особым нарушением до 6 месяцев (правила Национального страхования (ребёнок-инвалид), 5770-2010).
7. Что происходит, когда ребёнку исполняется 18 лет? Он переходит на путь «общей инвалидности» и заново обследуется как взрослый.
8. Имеет ли ребёнок в специальном образовании автоматическое право на пособие? Нет, но это сильный индикатор для комиссии.
9. Имеют ли родители ребёнка право на дополнительные льготы? Баллы налогового кредита по подоходному налогу, скидки на электричество, муниципальный налог (арнону) и воду.

Часть Ж: освобождение инвалидов от подоходного налога

1. Кто имеет право на освобождение от подоходного налога? Тот, кому определена взвешенная медицинская инвалидность не менее 90% (или 100% по одной степени).
2. Распространяется ли освобождение только на доход от работы? Нет, также на доход от пенсии, арендной платы или инвестиций (до определённых потолков).
3. Как получить освобождение? Нужно подать заявление в медицинскую комиссию налоговой службы (проходящую в Национальном страховании).
4. Имеет ли инвалид ЦАХАЛа право на освобождение? Да, на тех же условиях по процентам инвалидности.
5. Что такое «взвешенный расчёт» инвалидности? Если есть несколько травм, они не суммируются (10+10 это не 20), а рассчитываются от остатка.
6. Имеет ли слепой право на освобождение от налога? Да, обладатели удостоверения слепого получают освобождение почти автоматически.

Часть З: профессиональная реабилитация

1. Кто имеет право на профессиональную реабилитацию? Тот, кому из-за нарушения определена инвалидность не менее 20%, кто больше не способен заниматься прежней работой или другой подходящей работой, кому нужно профессиональное обучение, которое позволит вернуться к работе или влиться в подходящую работу, и кто поддаётся профессиональной реабилитации (статья 203 закона).
2. Что включает реабилитация? Профессиональную диагностику, финансирование учёбы (степень или курс) и помощь в трудоустройстве.
3. Что такое «пособие на реабилитацию»? Ежемесячное пособие, выплачиваемое во время учёбы, которое дополняет пособие до уровня 100%.
4. Оплачивает ли Национальное страхование учебники и проезд? Да, в рамках реабилитационной корзины.
5. Можно ли получить реабилитацию после 50 лет? Да, формального возрастного ограничения нет, пока вы в трудоспособном возрасте.

Часть И: конкретные заболевания и признание (2026)

1. Признаётся ли фибромиалгия в Национальном страховании? Да; пункт нарушения 92 в главе одиннадцатой (хроническая усталость) приложения к правилам определяет от 0% до 40% инвалидности по уровню нарушения функционирования и применяется к тому, чьё дело рассматривалось в комиссии с 1.3.2022.
2. Сколько процентов дают за диабет? От 0% до 65% (или больше, если есть осложнения на глаза или ноги или тяжёлые нервные осложнения).
3. Дают ли депрессия и тревога право на пособие? Безусловно, психическая инвалидность это одно из самых распространённых оснований для пособия по инвалидности (шизофрения, маниакально-депрессивное состояние и, главным образом, тяжёлые синдромы с длительным медицинским лечением и психиатрической госпитализацией).
4. Каковы проценты инвалидности за посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD)? Зависят от тяжести расстройства и социального и профессионального функционирования (до 100%).
5. Признаётся ли ещё «длительный ковид»? В 2026 году существуют пункты, адаптированные к поражениям дыхательной системы, истощению и неврологическим нарушениям.
6. Какая компенсация за потерю почки? При одной здоровой почке, как правило, дадут 30% инвалидности.
7. Является ли ожирение инвалидностью? Само по себе нет, но его осложнения (диабет, проблемы со спиной, сердцем) да.

Подробности таблицы

При тревожных расстройствах, в том числе посттравматическом стрессовом расстройстве (PTSD), проценты инвалидности определяются по уровню нарушения психического и социального функционирования и трудоспособности: 0% при полной ремиссии без нарушения функционирования, 10% при лёгком нарушении, 20% при ремиссии с необходимостью медикаментозного лечения и умеренном нарушении, 30% при заметном нарушении функционирования и трудоспособности, 50% при тяжёлом нарушении и тяжёлом ограничении трудоспособности, 70% при активной болезни с очень тяжёлым нарушением или необходимости длительной психиатрической дневной госпитализации и 100% при активной болезни с необходимостью постоянного надзора или полной психиатрической госпитализации. При оценке учитываются также сила расстройства, его частота и продолжительность.

Часть К: советы и стратегия

1. Что важнее всего написать в форме иска? Не только диагноз, но и то, как болезнь ограничивает вас в повседневной жизни.
2. Почему стоит подавать иск с адвокатом ? Потому что адвокат по Национальному страхованию умеет переводить медицинскую проблему на «язык» справочника нарушений.
3. Является ли Национальное страхование врагом? Нет, это страхующая организация. Проблема в бюрократии и необходимости жёсткого доказательства состояния.
4. Какой выигрышный совет для комиссии? Будьте собой. Не наряжайтесь слишком торжественно, не изображайте боль, но и не пытайтесь быть «героем» и скрывать ограничение.

Неявка и возмещение расходов

Тот, кто не явился на осмотр к уполномоченному врачу в установленные время и место, не сообщив об этом учреждению письменно до срока и без причины, приемлемой для учреждения, будет осмотрен в другое время только после того, как оплатит учреждению расходы, возникшие из-за неявки. Если он не заплатил или снова не явился, уполномоченный врач определит, что процент его инвалидности определить невозможно (правило 13 правил страхования по инвалидности). Тот, кто явился, имеет право по своему требованию на возмещение расходов на ночлег и питание, возникших у него непосредственно из-за явки (правило 14), а тот, кто из-за состояния здоровья и места проживания не мог пользоваться общественным транспортом, имеет право на покрытие расходов на проезд (правило 15).

Полная таблица пункта 92

Пункт нарушения 92 определяет инвалидность вследствие синдрома фибромиалгии или синдрома хронической усталости по уровню нарушения функционирования: 0% при ремиссии без нарушения функционирования, 10% при лёгком нарушении, 20% при умеренном нарушении, 30% при заметном нарушении и 40% при клинических признаках тяжёлой степени, требующих постоянного медицинского лечения, и тяжёлом нарушении функционирования. Если процент инвалидности из-за одного из сопутствующих синдрому нарушений, например раздражённого кишечника, нарушений сна или депрессии, выше 40%, процент инвалидности определяется по большему из них. Проценты инвалидности по пункту и по сопутствующим нарушениям параллельно не определяются. Пункт добавлен циркуляром от 28.2.2022 и применяется к тому, чьё дело рассматривалось в комиссии с 1.3.2022.

Часть Л: распространённые ошибки, приводящие к отказу в исках

1. Какая самая частая ошибка при самостоятельной подаче иска? Описание только болезни без подробностей о том, как она влияет на повседневное функционирование. Комиссия оценивает функциональное воздействие, а не только медицинский диагноз.
2. Почему важно прикладывать актуальные медицинские документы, а не только старые? Комиссия, видящая документацию двухлетней давности без продолжения лечения, может предположить, что состояние улучшилось, даже если это не так.
3. Что происходит, если игнорировать письмо о дополнении документов от Национального страхования? Иск может быть отклонён по техническим причинам или застрять на долгие месяцы без какого-либо продвижения.
4. Стоит ли преувеличивать описание ограничений в комиссии? Нет. Противоречие между сказанным в комиссии и медицинской документацией или фотографиями в социальных сетях подрывает достоверность всего иска.
5. В чём разница между слабым первым иском и повторным иском по основанию «ухудшение состояния»? Если первый иск был отклонён без надлежащей апелляции, дальше труднее доказать, что состояние «ухудшилось», потому что нет чёткой точки сравнения.
6. Стоит ли отказываться от иска после первого отказа? Не стоит отказываться, не изучив мотивы решения и срок подачи апелляции, указанный в письме с решением.
7. Что важно проверить, прежде чем отказываться от права на апелляцию? Что решение действительно вынес врач-специалист в области, относящейся к болезни, а не общий врач, не разбирающийся в ней глубоко.

Другие материалы по теме: адвокат по Национальному страхованию

Тяжело пострадавшие могут узнать, что выстраивается по таким делам, на странице об исках о тяжёлых телесных повреждениях. А если травма, из-за которой вы обратились в Национальное страхование, была ДТП, перед вами открывается и отдельный путь получения компенсации от страховщика, и то, как две процедуры влияют друг на друга, объяснено на странице об адвокате по ДТП.

С уважением,
команда адвоката Бено Гликмана - сопровождение до получения компенсации
Мы боремся за вас против страховых компаний и Национального страхования