Какой процент инвалидности дают после замены коленного сустава?

От 10% до 50% инвалидности: что определяет, сколько вы получите после замены коленного сустава

Реальные случаи и травмы из жизни

Велосипедист, тяжело пострадавший в ДТП, после трех операций был вынужден пройти сложную замену коленного сустава

Велосипедиста на электровелосипеде сбил мотоцикл, ехавший против движения, и водитель скрылся с места происшествия (ДТП с оставлением места аварии). Колено получило оскольчатый перелом, и пострадавший перенес три операции, которые не смогли восстановить поврежденный сустав. В итоге ему заменили коленный сустав. Эксперт, назначенный судом, установил ему 30% из-за ограничения подвижности и из-за того, что потребовалась замена, и еще 10% за рубец. Эти проценты не складываются в сорок, потому что рассчитывается совокупная (взвешенная) инвалидность, которая составляет 37% (гражданский иск 59086-11-21, Мировой суд Герцлии, сентябрь 2025 года, иск удовлетворен).

Работник, у которого колени износились за десятки лет работы, и ему заменили колено

Санитарный рабочий 28 лет занимался вывозом мусора и все эти годы сотни раз за рабочий день поднимался на ступеньку мусоровоза высотой около 40 сантиметров и спускался с нее. Хрящ в обоих коленях износился, и одно колено заменили. Трудовой суд принял описание работы как есть и признал, что работа состояла из повторения одного и того же движения снова и снова. Медицинский вопрос, вызван ли износ работой, суд передал назначенному им эксперту-ортопеду (дело о национальном страховании 63461-11-24, Окружной трудовой суд Тель-Авива, промежуточное решение от августа 2026 года).

Что же на самом деле устанавливают после замены колена? Есть ли фиксированный процент, кто его определяет и что можно сделать, чтобы процент отражал реальное состояние?

Почему для искусственного колена нет фиксированного процента

Сама по себе операция не является инвалидностью, и волшебной формулы нет, поскольку инвалидность оценивается по операции и по функции колена. В Положениях о национальном страховании (определение степени инвалидности пострадавших на работе) нет пункта под названием «замена колена», поэтому комиссия использует пункты, описывающие фактическое состояние колена, а если нарушение не указано в таблице, положения предписывают ей определять процент по наиболее схожему повреждению.

Процент инвалидности после замены колена: что говорит таблица

В таблице приведены цифры в том виде, в каком они указаны в Положениях. Эксперт и комиссия выбирают пункт, который соответствует вашему состоянию, поэтому два человека после одинаковой операции могут получить разный процент.

Что на самом деле проверяют комиссия или эксперт

Проверяют, на сколько градусов колено сгибается и насколько разгибается, устойчиво ли оно, когда на него опираются, есть ли скованность и как общее состояние влияет на ходьбу, стояние и работу. Измерение проводится в день осмотра, поэтому если вам удалось пройти физиотерапию и добиться лучшей амплитуды движений, процент будет ниже, а если подвижность колена осталась ограниченной, важно, чтобы измерение было надлежащим образом задокументировано.

Кроме того, эксперты проводят серию тестов для оценки устойчивости колена, и для замененного колена наиболее значимы тесты на боковую устойчивость и тесты на смещение вперед и назад.

Важно знать, что при некоторых типах имплантов задняя крестообразная связка удаляется во время операции, поэтому значение тестов крестообразных связок для замененного колена зависит от типа импланта. Клиническая проверка устойчивости колена после замены у разных врачей проводится неодинаково, поэтому нестабильность диагностируют не только по клиническому осмотру, а на основании полной оценки состояния пациента.

Тесты на боковую устойчивость (боковые связки, MCL и LCL)

Эти связки удерживают колено от боковых смещений, и тест проводится при полном разгибании и при сгибании на 30 и на 90 градусов.

• Вальгус-стресс-тест (Valgus Stress Test): проверяет внутреннюю боковую связку (MCL): врач надавливает на колено с наружной стороны внутрь.
• Варус-стресс-тест (Varus Stress Test): проверяет наружную боковую связку (LCL): врач надавливает на колено с внутренней стороны наружу.

Тесты на смещение вперед и назад

Эти тесты проверяют, смещается ли голень вперед или назад относительно бедра, и проводятся при сгибании на 30 и на 90 градусов.

• Тест переднего выдвижного ящика (Anterior Drawer Test): врач тянет голень вперед, как будто выдвигает ящик.
• Тест заднего выдвижного ящика (Posterior Drawer Test): врач толкает голень назад.

Кто определяет процент

Кто именно определяет процент, зависит от того, как произошло событие, поэтому разберем разные пути.

Несчастный случай на работе: Инвалидность определяет медицинская комиссия Национального страхования Израиля. Ее решение можно обжаловать в апелляционной комиссии, а по правовому вопросу можно обратиться в Трудовой суд. У тех, кому заменили колено, основной спор обычно ведется не о проценте, а о вопросе, который ему предшествует: вызвана ли операция работой или естественным износом колена с годами. Чтобы событие вообще признали несчастным случаем на работе, стоит знать порядок признания несчастного случая на работе в Национальном страховании.

Колено, изношенное за годы работы, а не в одном событии. Здесь процедура проходит в два этапа: сначала устанавливаются факты, то есть что человек делает на работе, как часто и как долго. Затем медицинский эксперт, назначенный Трудовым судом, решает, есть ли связь между работой и травмой. Работник, который сотни раз в день поднимался на ступеньку грузовика и спускался с нее почти три десятилетия, сумел доказать факты, и медицинский вопрос был передан эксперту. Уборщице, у которой износ обнаружили только в одном колене, без картины, соответствующей работе с согнутыми коленями, в иске отказали. На сегодня шансы на медицинском этапе неясны и зависят от эксперта, от жалоб, от медицинской документации и от характера травмы. При профессиональном заболевании и микротравме срока подачи иска нет: иск подают, когда заболевание выявлено, в том числе в пенсионном возрасте. При единичном несчастном случае на работе срок составляет 12 месяцев с момента травмы.

ДТП, которое не является несчастным случаем на работе: Инвалидность определяет эксперт-ортопед, назначенный судом; он использует таблицу степеней инвалидности как ориентир, но не обязан ей следовать. В первой истории уже проведенная замена была частью обоснования процента. Разбирательство со страховой компанией или с фондом «Карнит» ведется по собственным правилам, которые подробно описаны на странице о ДТП.

Когда проблема возникла при самой операции по замене: Если колено пострадало из-за операции, например из-за неправильно установленного импланта, сухожилия, разорванного во время операции, или нестабильности колена после нее, речь идет об иске о врачебной халатности, а не о процедуре определения инвалидности в связи с работой. Недостаточно того, что результат плохой: нужно доказать, что медицинский персонал отступил от принятых стандартов и что именно это отступление причинило вред, и обычно это делается с помощью заключения медицинского эксперта. Некоторые осложнения при замене колена случаются и тогда, когда операция проведена правильно, и иск такого рода был отклонен, когда не были доказаны халатность и причинно-следственная связь. Инвалидность на этом пути определяется на основании заключений медицинских экспертов.

Событие, которое одновременно является несчастным случаем на работе и ДТП. Прежде чем начинать, стоит выяснить, по какому пути пойдет дело, потому что от этого зависит, кто будет определять инвалидность.

Что повышает и что снижает процент

• Фактическая амплитуда движений и то, как прижился имплант. Каждая ступень в градусах меняет процент, и колено, в котором имплант хорошо прижился и которое сгибается почти полностью, получит меньше, чем колено с оставшимся ограничением движений или с нестабильным имплантом.
• Повреждение нерва после операции: Повреждение нерва после замены колена является известным осложнением; оно может повлиять на функцию и на инвалидность, поэтому его стоит исключить или задокументировать.
• Неудачные операции или осложнения: Три операции до замены, как в первой истории, подкрепляют картину стойкого нарушения, а травма, требующая нескольких операций, обычно относится к категории исков о тяжелых телесных повреждениях.
• Рубцы. Болезненные, чувствительные или обезображивающие рубцы обычно дают отдельный процент инвалидности, и по таблице устанавливается 10% за болезненный или обезображивающий рубец и 20% за обширные рубцы в нескольких областях.
• Профессия и возраст: Комиссия вправе увеличить процент, установленный по таблице, не более чем на половину, с учетом профессии и возраста, а если инвалидность по таблице ниже 20%, процент после увеличения не превысит 19%.
• Предшествующий износ: Если колено было изношено еще до травмы, возникает вопрос, какая часть инвалидности связана с событием, а не с износом.
• Операция еще не проведена: Эксперты иногда пишут, что в будущем ожидается замена колена и что она добавит около тридцати процентов инвалидности. Когда у эксперта нет достаточных данных, чтобы установить это уже сейчас, суд не добавляет проценты заранее, но учитывает замену при оценке функциональной инвалидности, будущей потери заработной способности и ожидаемых расходов.

Что сделать и подготовить и что мешает делу

1. Собрать всю документацию: выписки об операциях, снимки и сканы до и после, а также документацию физиотерапии.
2. Попросить врача записывать амплитуду движений в градусах, а не просто «ограничение движений», потому что именно эту цифру ищет комиссия.
3. Сообщать о жалобах на каждом приеме у врача. Жалоба, которую не записали вовремя, потом выглядит так, будто ее не было.
4. Точно описывать работу: если пострадало одно колено, не описывайте работу, которая одинаково нагружает оба колена, ведь точное описание фактов является основой всего процесса.
5. Попросить эксперта учесть и ограничение движений, и сам факт замены, чтобы получилась полная картина.
6. Не исходить из того, что будущая замена сама по себе дает проценты, поэтому стоит просить, чтобы ее учли при оценке потери заработной способности.

Какие обследования и какие врачи укрепляют дело

• Ортопед, специализирующийся на колене: это главный специалист; желательно, чтобы он на каждом приеме записывал амплитуду движений в градусах, устойчивость колена и результаты осмотра, а у вас были на руках выписка об операции и документация последующего наблюдения.
• Рентгеновские снимки: показывают положение импланта и его устойчивость и помогают сравнить состояние до и после операции.
• КТ (CT). Когда есть подозрение на проблему с имплантом или костью, которая не видна четко на снимке, например неправильное положение компонентов импланта, расшатывание или переломы цемента.
• МРТ (MRI). Для исследования мягких тканей вокруг колена при подозрении на их повреждение; при металлическом импланте исследование проводится по указанию врача.
• ЭМГ (исследование нервной проводимости) и врач-невролог: чтобы убедиться, что нет повреждения нерва, поскольку повреждение нерва после замены колена, например малоберцового нерва, которое проявляется свисанием стопы, является известным осложнением, и его стоит исключить или задокументировать.
• Физиотерапевт или врач-реабилитолог: документирование амплитуды движений на протяжении месяцев показывает, стабилизировалось ли состояние.

Решение о том, какие обследования проводить и нужны ли они, принимает лечащий ортопед, поэтому рекомендуется советоваться с ним перед каждым обследованием.

Вопросы и ответы

Можно ли получить инвалидность, если колено было изношено раньше?

Можно, но именно здесь больше всего споров. Есть случаи, когда выраженный износ привел к отказу в иске, и есть случаи, когда фактическая основа была установлена, а медицинский вопрос передан эксперту. Гарантировать результат нельзя: ответ зависит от документации, механизма травмы и эксперта.

Чем отличается инвалидность в связи с трудовым увечьем от общей инвалидности при поражении колена?

Общая инвалидность относится к другой сфере с другими положениями, поэтому процент, установленный там для искусственного колена, ничего не говорит о том, что будет установлено при инвалидности в связи с работой.

Добавляет ли будущая замена колена проценты?

Не обязательно: упоминание о ней в экспертном заключении помогает, но не гарантирует дополнительных процентов, и учитывается она в основном при оценке потери заработной способности.

Можно ли обжаловать установленный процент?

При несчастном случае на работе можно подать апелляцию в апелляционную комиссию, и на апелляцию стоит прийти с актуальным измерением амплитуды движений.

Является ли осложнение после операции по замене колена врачебной халатностью?

Не обязательно, поскольку некоторые осложнения возникают и при правильно проведенной операции, а в таком иске нужно доказать, что персонал отступил от принятых стандартов и что это отступление причинило вред. Иск был отклонен, когда не были доказаны халатность и причинно-следственная связь (гражданский иск 52508-02-21, Мировой суд Тель-Авива-Яффо, май 2025 года).

Сколько времени есть на подачу иска?

Для подачи иска в Национальное страхование Израиля при несчастном случае на работе у вас есть 12 месяцев с момента травмы, а при профессиональном заболевании и микротравме срока подачи нет.
Если речь идет о ДТП, иске о врачебной халатности или иске против работодателя в суде, у вас есть 7 лет на подачу иска согласно статье 5(1) Закона об исковой давности 5718-1958.

К вашим услугам,
Команда адвоката Бено Гликмана, сопровождение до получения компенсации
Боремся за вас со страховыми компаниями и Национальным страхованием Израиля