Нуждающийся инвалид (נכה נזקק): статус для тех, кто не способен вернуться к работе
Знаете людей, которые пострадали на работе и не могут вернуться к труду из-за травмы?
Скорее всего, они получают пособие по травме (דמי פגיעה) и пенсию по инвалидности от Битуах Леуми (Национальное страхование), но эти выплаты идут в течение заранее ограниченного срока.
Что происходит со способностью пострадавших в производственных травмах (תאונות עבודה) зарабатывать на жизнь и жить достойно, если они не могут вернуться к работе по истечении срока, установленного законом? Или если их временная инвалидность, определенная комиссиями Битуах Леуми, ниже 100%?
Знаете ли вы? Человек может получить статус нуждающегося инвалида.
То есть его признают инвалидом на 100%, когда:
· он не получает дохода.
· ему установлена инвалидность на ограниченный срок или инвалидность, степень которой временная.
· у него нет возможности зарабатывать из-за травмы и производственной травмы, после которой требуется реабилитация, затрудняющая ему возвращение к нормальному функционированию, либо он вообще не способен работать.
Признание нуждающимся инвалидом (נכה נזקק) осуществляется административной комиссией (ועדת רשות) Битуах Леуми, в состав которой входят сотрудник по реабилитации, врач и сотрудник отдела пострадавших на производстве Битуах Леуми.
Это признание позволяет пострадавшему на работе справиться с промежуточным положением между окончанием периода получения пособия по травме и началом его возвращения к работе, в случаях, когда инвалидность не тяжелая на постоянной основе, но пока не позволяет ему вернуться в круг трудовой деятельности.
Почему юридическое сопровождение важно уже при подаче первого заявления
Подача заявления на статус нуждающегося инвалида не просто формальность: она требует убедительного и документированного представления сочетания медицинского состояния, трудового положения и отсутствия дохода, трех условий, каждое из которых нужно доказывать отдельно. Адвокат, знающий критерии, которые комиссия проверяет на практике, умеет заранее подсказать, какие медицинские справки запросить, как сформулировать заявление так, чтобы оно прямо касалось каждого из условий, и когда стоит приложить также трудовую документацию (например, отказы на обращения о работе) для усиления довода. Заявление, поданное без такой подготовки, как правило, опирается только на формальную медицинскую справку и не показывает полную картину, которую комиссия обязана оценить. Сколько фактически платят нуждающемуся инвалиду, зависит от расчета по определенным правилам, и они подробно описаны в материале «Размер пенсии нуждающегося инвалида и как получить максимальную сумму».
Временная и стабильная инвалидность: почему различие критично для статуса нуждающегося инвалида
Когда пострадавший на работе завершает период получения пособия по травме, медицинская комиссия (הוועדה הרפואית) Битуах Леуми определяет, стабилизировалось ли его медицинское состояние. Если состояние еще нестабильно и ожидается его улучшение или ухудшение, устанавливается «временная инвалидность» на ограниченный срок, и только после нее, когда состояние стабилизируется, устанавливается «стабильная инвалидность» (постоянная), дающая право на пенсию или единовременную выплату в соответствии с окончательной степенью инвалидности. Статус «нуждающийся инвалид» предназначен именно для того, чтобы преодолеть финансовый разрыв в этот переходный период, когда временная инвалидность уже установлена, но она ниже 100% и не отражает практическую неспособность пострадавшего зарабатывать в это время, до наступления стабильной инвалидности. А что происходит, когда комиссия определила, что состояние стабилизировалось, и пенсия была отменена, на это отвечает материал «Пенсия по инвалидности, отмененная Битуах Леуми, и шаги после решения».
Когда пострадавший на работе является «нуждающимся инвалидом»?
Процесс признания нуждающимся инвалидом может осуществляться по инициативе административной комиссии Битуах Леуми или по инициативе самого пострадавшего на работе или инвалида.
Комиссия может определить, что представший перед ней человек «как бы» инвалид со 100% инвалидности, и поэтому он вправе получать более высокую ежемесячную пенсию, чем та, на которую он имел бы право, если бы считали только процент его временной инвалидности.
Административная комиссия уполномочена установить статус «нуждающийся инвалид» на срок четыре месяца. По истечении четырех месяцев тот же человек может подать новое заявление о продолжении признания на дополнительные периоды времени. При каждом повторном заявлении административная комиссия должна определить, соответствует ли он критериям получения статуса.
Кто сидит в административной комиссии и как проходит заседание на практике
Административная комиссия состоит из трех лиц: сотрудника по реабилитации, врача от Битуах Леуми и сотрудника отдела пострадавших на производстве. Такое сочетание призвано рассмотреть случай с трех взаимодополняющих точек зрения: трудовой и реабилитационной, медицинской, а также административной и бюджетной. Административная комиссия изучает поданные документы. Согласно регламенту отдела инвалидности от трудовой травмы от 30.1.2020 она не приглашает застрахованного или его представителя на заседание, поэтому важно, чтобы документы и доводы были поданы в письменном виде и в полном объеме. Предварительная подготовка к заседанию, включая четкое понимание критериев, которые проверяет комиссия, может существенно повлиять на результат.
Полномочия административной комиссии запрашивать информацию и проводить расследование
Положение (תקנה 18א(ג)) позволяет административной комиссии потребовать от пострадавшего или от Битуах Леуми представить дополнительную информацию, необходимую ей для решения, и потребовать от Битуах Леуми провести расследование для проверки данных и установления фактов. Требование комиссии должно быть подробным и мотивированным в протоколе. Материалы расследования и другая информация, которую Битуах Леуми передал комиссии, передаются также пострадавшему (תקנה 18א(ד)). На практике это означает, что если комиссия запрашивает документы, стоит отвечать письменно и в полном объеме, а если ей переданы результаты расследования, можно потребовать их получения, чтобы знать, на что она опирается, и ответить на доводы.
Административная комиссия это лишь одна из комиссий, с которыми пострадавший на работе сталкивается на своем пути, а рядом действуют медицинские комиссии, определяющие процент инвалидности. Тот, кто знает путь исков о пособиях пострадавших на производстве, приходит в каждую из них с нужными документами.
Пострадавший на работе, инвалидность которого установлена навсегда, сталкивается с вопросом статуса только после того, как несчастный случай признан, а этап признания объясняет страница для пострадавших в производственных травмах.
«Нуждающийся инвалид»: кто вправе рассчитывать на признание?
Пострадавший на работе, отвечающий всем следующим условиям:
· ему установлена степень инвалидности от трудовой травмы на ограниченный срок или инвалидность, степень которой временная, в размере ниже 100%.
· административная комиссия Битуах Леуми определила, что у него нет разумных шансов работать на какой-либо работе из-за травмы на работе.
· у него нет дохода от работы или занятости.
Числовой пример, иллюстрирующий финансовый разрыв, который закрывает статус нуждающегося инвалида
Подробно о критерии разумных шансов на работу
Согласно циркуляру для пострадавших на производстве 17/2011, «нет разумных шансов на какую-либо работу» означает, что инвалид не способен работать и фактически не работает из-за травмы. Инвалид, обратившийся в службу занятости и признанный не подлежащим трудоустройству, считается не имеющим шансов на работу. Инвалид, который не был способен работать более половины месяца, считается не имевшим разумных шансов в этом месяце, и его можно признать за дни, когда он не работал и не зарабатывал. Напротив, инвалид, проходящий профессиональное обучение, считается имеющим разумные шансы на работу, а инвалид, вышедший на пенсию и не работающий из-за выхода на пенсию, не считается не имеющим шансов на работу из-за своей инвалидности.
Допустим, работнику после производственной травмы установлена временная инвалидность всего в 20%, тогда как на деле его физические ограничения (например, необходимость длительного восстановления после операции или тяжелое временное ограничение движений) лишают его любой практической возможности вернуться к какой-либо работе в этот период. Пенсия, рассчитанная только по 20% инвалидности, будет существенно ниже пенсии, рассчитанной по 100% инвалидности. Если административная комиссия убеждается, что у него нет дохода и нет разумных шансов работать на какой-либо работе в этот период, она вправе признать его «нуждающимся инвалидом» и назначить ему выплату, как если бы ему была установлена инвалидность в 100%, на ближайшие четыре месяца, до повторного рассмотрения его состояния.
Что считается доходом от занятости
Согласно циркуляру 17/2011, «доход от занятости» наемного работника это любой доход от заработной платы при условии, что она выплачена как минимум за половину рабочих дней в месяце. Доходом считается также зарплата, полученная инвалидом после предварительного уведомления об увольнении, даже если в этом месяце он фактически не работал, а также доход, заменяющий зарплату, такой как пособие по родам, пособие по безработице и пособие по травме из-за другой травмы на работе. У самозанятого доходом считается любой доход от бизнеса, даже если он фактически не работал. Напротив, разовый доход, полученный случайно, такой как тринадцатая зарплата, выплаты на восстановление (דמי הבראה) и разницы в зарплате за прошлые периоды, доходом не считается, как и оплата за использование дней болезни или отпуска.
Что происходит, когда статус нуждающегося инвалида заканчивается, а стабильная инвалидность еще не установлена
Если по окончании текущего периода признания медицинское состояние пострадавшего еще не стабилизировалось и стабильная инвалидность ему еще не установлена, необходимо подать повторное заявление о продлении статуса нуждающегося инвалида до окончания действующего периода, чтобы избежать перерыва в выплатах. Важно приложить к каждому повторному заявлению свежее медицинское и трудовое обновление, отражающее нынешнее состояние пострадавшего, а не опираться на старые документы от предыдущего заявления. Этот процесс может повторяться несколько раз, пока медицинское состояние пострадавшего окончательно не стабилизируется, и только после установления стабильной инвалидности определяется окончательное и постоянное право на пенсию или единовременную выплату в соответствии с процентами инвалидности, установленными навсегда.
Как подать заявление о признании «нуждающимся инвалидом»?
· Заполняют форму иска о признании нуждающимся инвалидом (БЛ/279) и подают ее в отделение Битуах Леуми, ближайшее к месту жительства, в котором был подан ваш иск о признании несчастного случая производственной травмой и о признании вас пострадавшими на работе.
· К форме иска прилагают справку от работодателя о дате возвращения к работе в период временной инвалидности, то есть в форме нужно отметить, что «вы еще не вернулись к работе».
· Справки о нетрудоспособности на период временной инвалидности и справка от работодателя о том, что инвалид не работал в этот период; согласно циркуляру 17/2011 эти документы могут служить доказательством того, что у инвалида не было разумных шансов на работу в этот период. Подача иска о признании «нуждающимся инвалидом» в Национальном страховании это сложный иск. Вы можете проконсультироваться, поскольку это критически важный шаг, который может напрямую повлиять на качество вашей жизни с финансовой точки зрения.
Что делать, если административная комиссия отклоняет заявление: процедура апелляции
Если административная комиссия определяет, что заявитель не отвечает одному или нескольким условиям (например, что у него есть разумный шанс работать на другой подходящей работе, несмотря на его ограничения), можно подать апелляцию (ערר) на решение в срок, указанный в уведомлении об отказе. На этапе апелляции важно представить дополнительные доказательства, которые не были представлены первоначальной комиссии, например обновленное заключение врача по профессиональной медицине, документацию безуспешных попыток найти подходящую работу или отказные письма потенциальных работодателей, свидетельствующие о практической невозможности интегрироваться в рынок труда. Можно обратиться с иском в региональный трудовой суд по итогам решения административной комиссии, как это было сделано в деле (עב״ל 11762-01-24).
Распространенные ошибки при подаче заявления на статус нуждающегося инвалида
Первая ошибка это промедление с подачей повторного заявления к концу четырехмесячного периода, что может создать разрыв в выплатах между предыдущим периодом признания и новым. Вторая ошибка это подача слишком общей и краткой справки от врача по профессиональной медицине, которая прямо не указывает на неспособность заниматься любой подходящей работой, а не только конкретной работой, выполнявшейся ранее. Третья ошибка это отсутствие документирования фактических попыток найти альтернативную работу, тогда как такая документация существенно усиливает довод об отсутствии разумных шансов на трудовую интеграцию. Четвертая ошибка это отказ от апелляции после первого отказа без проверки, можно ли усилить дело дополнительными доказательствами.
Вопросы и ответы о статусе «нуждающийся инвалид»
Что происходит по истечении четырех месяцев, если состояние все еще не улучшилось?
Можно подать повторное заявление о продлении статуса, и административная комиссия заново проверяет, выполняются ли еще условия: отсутствие дохода, временная инвалидность ниже 100% и отсутствие разумных шансов вернуться к работе.
В чем разница между «нуждающимся инвалидом» и обычной временной инвалидностью?
Временная инвалидность выплачивается по фактически установленному проценту. Статус «нуждающийся инвалид» позволяет получать выплату, как если бы была установлена инвалидность в 100%, даже когда фактическая медицинская инвалидность ниже, при условии, что пострадавший не способен зарабатывать.
Что происходит, если заявление отклонено?
Можно обжаловать решение административной комиссии, и рекомендуется подготовиться к этому со всей соответствующей медицинской и трудовой документацией.
Можно ли работать на неполную ставку и при этом получить статус нуждающегося инвалида?
Одно из главных условий это отсутствие дохода от работы, поэтому работа на неполную ставку с каким-либо доходом может навредить праву, даже если доход небольшой. Нужно проверять конкретные обстоятельства в комиссии, поскольку иногда оценивается и суть дохода, а не только его формальное наличие.
У меня есть сбережения или имущество, влияет ли это на право?
Значимое условие это отсутствие дохода от работы, а не объем имущества или сбережений заявителя, поэтому, как правило, наличие сбережений не лишает права на статус нуждающегося инвалида.
Я могу вернуться к другой работе, отличной от той, на которой работал раньше, это что-то меняет?
Да, это именно главный критерий, который проверяет комиссия: не только можно ли вернуться к прежней конкретной работе, но и есть ли разумный шанс работать на любой другой подходящей работе с учетом установленных медицинских ограничений.
Это то же самое, что общая инвалидность от Национального страхования?
Нет, это отдельный путь, предназначенный именно для пострадавших на работе, в отличие от общей инвалидности, не связанной с травмой на работе. Два пути подчиняются разным условиям права и ведутся разными отделами Битуах Леуми.
Более двадцати лет адвокатская контора адвоката Бено Гликмана сопровождает пострадавших на работе при подаче заявлений на статус «нуждающийся инвалид» и в апелляциях на решения административной комиссии. Мы знаем такие случаи досконально и не пугаемся первоначального отказа. Имея за плечами тысячи рассмотренных дел, контора действует как полный комплекс услуг, One Stop Shop, от подачи заявления до апелляции в трудовом суде при необходимости.
Закончилось пособие по травме, а установленной инвалидности не хватает, чтобы жить? Поговорите с нами, прежде чем подавать заявление самостоятельно. Свяжитесь с нами уже сегодня, до следующего обращения.
С уважением,
команда адвоката Бено Гликмана - сопровождение до получения компенсации
Мы боремся за вас против страховых компаний и Национального страхования
