Кожные заболевания и рак кожи: когда медицинское лечение выходит за общепринятые рамки
Дерматология (רפואת עור) занимается всеми физиологическими, патологическими и анатомическими характеристиками кожи нашего тела (покровной системы), которая считается самым большим органом нашего тела и составляет около 15% нашего веса. Область дерматологии предназначена для диагностики и лечения различных кожных заболеваний и проблем, при этом кожные заболевания можно разделить на пять разных типов: воспалительные кожные заболевания (экзема, акне, псориаз и так далее), инфекционные кожные заболевания (венерические заболевания разных видов, грибок и так далее), аллергические кожные заболевания, многосистемные кожные заболевания и опухолевые кожные заболевания (рак кожи, лимфома, меланома).
Что важно знать о кожных заболеваниях?
Каждый из пяти перечисленных выше типов кожных заболеваний характеризуется разными симптомами, часть которых встречается при всех типах кожных заболеваний, включая зуд, покраснение, прыщики и так далее. Поэтому точный диагноз типа кожного заболевания требует всестороннего медицинского выяснения с помощью различных видов диагностики, например патологической диагностики, аллергических проб, биопсии, посева и других.
Выяснение кожных заболеваний в большинстве случаев проводит врач-дерматолог, и вид диагностики подбирается в соответствии с различными симптомами, появляющимися на поверхности кожи. В случаях опухолевых кожных заболеваний очень важна диагностика в самый первый момент, когда вы замечаете подозрительные родинки на поверхности кожи. Предварительная диагностика опухолевого кожного заболевания необходима для подбора характера и вида лечения и даже может спасти жизнь. Когда заболевание связано с веществами или условиями на работе, рассматривается ещё один вопрос: признаётся ли кожное заболевание профессиональным заболеванием (מחלת מקצוע), и об этом рассказано в материале о том, когда кожное заболевание признаётся профессиональным.
Лечение кожных заболеваний подбирается индивидуально для каждого пациента в соответствии с типом кожного заболевания, от которого он страдает, тяжестью симптомов и состоянием его здоровья. Среди различных видов лечения, предлагаемых сегодня для лечения разных кожных заболеваний, есть местное лечение, хирургическое лечение, фототерапия, топическое лечение и другие. Как и диагностику кожного заболевания, вид лечения тоже определяет врач-дерматолог.
Важно знать: значительная часть видов лечения, предназначенных для лечения кожных заболеваний аллергического, воспалительного и инфекционного типа, осуществляется с помощью лекарственной терапии, к которой могут прилагаться те или иные побочные эффекты, осложнения и риски. Поэтому очень важна диагностика кожного заболевания и точный подбор необходимого для его лечения препарата.
Кроме того, рекомендуется делать анализы крови и пробы на чувствительность к компонентам препаратов, чтобы избежать частых побочных эффектов, таких как воспаления, ожоги, инфекции, гнойные кожные раны и даже распространение болезни на другие участки тела за пределы того места, где она находилась до начала лекарственного лечения.
Рак кожи: что важно знать?
Около половины всех случаев рака, выявляемых в Израиле каждый год, это случаи рака кожи. Рак кожи, относящийся к опухолевым кожным заболеваниям, это по сути раковая опухоль кожи, развивающаяся в клетках кожи, в мышечной ткани, в нервных клетках и в кровеносных сосудах. Рак кожи поддаётся ранней диагностике сразу с появлением подозрительных признаков на поверхности кожи.
Эти признаки включают, помимо прочего: появление новых родинок, изменение формы и/или оттенка существующей родинки на коже, ощущение зуда и покалывания в существующей родинке и другое. Ранняя диагностика рака кожи позволяет подобрать специальное лечение, определяемое в соответствии с характером и расположением находок на поверхности кожи. В список видов лечения, доступных сегодня для лечения раковых и/или предраковых опухолей кожи, входят различные виды лечения, например:
Наружное (топическое) лечение: лечение, осуществляемое с помощью мазей и/или жидкого азота. Это лечение предназначено в основном для случаев рака кожи, не являющегося меланомой (только на начальных стадиях развития), и для предраковых случаев.
Фотодинамическая терапия: лечение, осуществляемое с помощью световых волн и/или лазера. Это лечение предназначено для всех случаев, когда на поверхности кожи диагностировано множество кожных поражений.
Хирургическое лечение: лечение, предназначенное для удаления подозрительных поражений
Операция Мооса (טיפול מוהס): хирургическое лечение, предназначенное для удаления опухолей, появляющихся на лице, волосистой части головы и ушах.
Что такое врачебная ошибка в дерматологии?
Врачебная ошибка в дерматологии (רשלנות רפואית ברפואת עור) может произойти во всех случаях, когда вам требуется медицинское или лекарственное лечение для борьбы с тем или иным кожным заболеванием, и во всех случаях, когда вам потребуется диагностика кожного заболевания, при этом врачебная ошибка в дерматологии возникает на фоне неправильного лечения и на фоне неверной и/или поздней диагностики кожного заболевания.
Как и в любой другой области медицины, где может произойти деликт небрежности, в области врачебной ошибки в дерматологии условием доказательства деликта небрежности является причинная связь между медицинским и/или психологическим ущербом, причинённым вам в результате неправильного медицинского лечения и/или неверной диагностики и/или поздней диагностики кожного заболевания, от которого вы страдаете.
«Степень осторожности» в контексте диагностики и/или наблюдения за кожными заболеваниями
Степень осторожности (מידת הזהירות) это юридический термин в области врачебной ошибки, в рамках которого определяется ответственность, лежащая на каждом медицинском работнике на всех этапах медицинского лечения, которое он оказывает пациенту, начиная с этапа первичного медицинского выяснения, через этапы направления на срочное медицинское лечение (приёмное отделение) и/или направления к врачу-специалисту и вплоть до этапов наблюдения и находок по диагностическим обследованиям.
В области дерматологии, когда человек обращается к дерматологу и/или семейному врачу для выяснения тех или иных симптомов, от которых он недавно страдает, на враче лежит степень осторожности на всех этапах проверки подозрительных находок и/или симптомов, от которых страдает пациент, и даже в случаях, когда речь идёт о нормальной находке, обязанность врача вести упорядоченное наблюдение и убедиться, что пациент приходит на каждое из контрольных обследований.
Степень осторожности в таких случаях обязывает врача и тогда, когда пациент не приходит на контрольные обследования, и врач должен согласовать с ним новые даты явки и даже отправлять для этого напоминания.
Иск о врачебной ошибке против дерматолога: что важно знать?
Чтобы подать судебный иск о деликте врачебной ошибки против дерматолога, на истце и его представителе (адвокате, который его представляет) лежит бремя доказывания причинной связи между медицинским или психологическим ущербом, от которого он страдает, и деликтом небрежности, по которому он намерен подать иск в связи с медицинским или лекарственным лечением и/или неверной или поздней диагностикой кожного заболевания.
Как и в любой процедуре подачи иска о врачебной ошибке, в случаях иска о врачебной ошибке против дерматологов адвокат, представляющий клиента, проводит с ним предварительное выяснение, в рамках которого можно оценить шансы на успех иска и определяется сумма компенсации, требуемая в исковом заявлении. Параллельно истцу необходимо запастись медицинским заключением врача-дерматолога-эксперта. Заключение должно включать подробное описание деликта небрежности и ущерба, причинённого истцу в его результате.
Кроме того, заключение должно касаться шансов пациента на выздоровление и лечения, необходимого ввиду причинённого ему ущерба.
Размер суммы компенсации, указанной в исковом заявлении, определяется, помимо прочего, в соответствии с выводами медицинского заключения врача-дерматолога-эксперта и в соответствии с тяжестью медицинского или психологического ущерба, причинённого истцу, включая все денежные расходы, которые ему требуются на медицинское лечение со дня случая врачебной ошибки, по которому он подаёт иск, и до дня подачи иска, с учётом медицинских расходов, которые ему потребуются в будущем.
Когда рекомендуется обратиться к адвокату по врачебным ошибкам в области дерматологии?
Инициативное обращение к адвокату по врачебным ошибкам в области дерматологии рекомендуется каждому пациенту, подозревающему, что дерматолог, у которого он лечился, действовал небрежно и в результате этого ему причинён медицинский и/или психологический ущерб. В таких случаях предварительная консультация с адвокатом позволит вам обосновать ваше исковое заявление и повысить шансы на успех иска.
Инициативное обращение к адвокату по врачебным ошибкам в дерматологии должно быть сделано до любого действия, которое вы совершаете для подачи иска, включая сбор медицинских документов, необходимых для подачи иска, и обращение за медицинским заключением врача-дерматолога-эксперта.
Иски о врачебной ошибке в любой области медицины, включая область дерматологии, это сложные и затяжные судебные иски, требующие от вас прибегнуть к услугам опытного и квалифицированного адвоката по врачебным ошибкам, осведомлённого о всех юридических аспектах, сопутствующих подаче исков о возмещении вреда и ведению исков о врачебной ошибке, начиная с этапа сбора соответствующих медицинских документов и свидетельств, через этапы представления медицинского заключения к исковому заявлению и до ведения процесса иска в каждой из существующих инстанций.
Как и в любой другой области врачебной ошибки, и в области врачебной ошибки в дерматологии значительная часть исков заканчивается мировыми соглашениями между сторонами и определением суммы компенсации, поэтому важно и рекомендуется нанять адвоката по врачебным ошибкам, специализирующегося также на ведении переговоров с соответствующими сторонами для получения как можно более высокой денежной компенсации.
Важно помнить, что существует срок давности для подачи исков о врачебной ошибке, поэтому рекомендуется и важно проконсультироваться с адвокатом как можно ближе ко времени получения услуги или лечения, по которому вы собираетесь подать иск. Прежде чем доходить до заключения эксперта, помогает познакомиться с путём иска о врачебной ошибке от первой проверки и до этапа решения.
Чтобы получить дополнительную информацию по теме и связаться с адвокатом по врачебным ошибкам в дерматологии, нажмите здесь или позвоните: 03-6135337
Каковы статьи ущерба в иске о врачебной ошибке в дерматологии
Компенсация включает медицинские расходы и лечение (включая операции по удалению опухолей, распространившихся из-за задержки диагностики), потерю заработка в прошлом и в будущем и компенсацию за боль и страдания, включая эстетический и психологический ущерб, вытекающий из рубцов или из повторных процедур. В самых тяжёлых случаях, когда задержка диагностики рака кожи (и в частности меланомы, самого опасного вида рака кожи) привела к смерти пациента, члены семьи могут иметь право на самостоятельное основание иска на основании Постановления о деликтах. Тяжесть ущерба в исках такого типа сильно различается: от полного выздоровления после лечения, оказанного с небольшим опозданием, и до необратимых метастазов или смерти, поэтому точная оценка стоимости требует полной проверки медицинской карты и заключения эксперта.
Частые ошибки при проверке подозрения на небрежность в дерматологии
Первая ошибка: ограничиться только резюме медицинского визита вместо требования полного патологического отчёта по каждой проведённой биопсии, включающего точное описание находок при микроскопическом исследовании. Вторая ошибка: не сохранять фотодокументацию родинок или подозрительных поражений на протяжении времени, что затрудняет постфактум доказать постепенное изменение, которое должно было вызвать подозрение. Третья ошибка: длительное самолечение мазями без рецепта, откладывающее обращение к квалифицированному дерматологу для точной диагностики. Четвёртая ошибка: отказ от проверки иска, когда несколько разных дерматологов осматривали вас на протяжении лет и все «не увидели проблемы», без проверки точной документации каждого визита по отдельности.
Вопросы и ответы по теме врачебной ошибки в дерматологии
Врач пропустил поражение кожи, которое оказалось злокачественным: это обязательно небрежность?
Не автоматически, и нужно проверять, распознал бы разумный дерматолог при тех же клинических находках поражение как подозрительное и направил бы на биопсию, а не только смотреть на конечный результат.
Что происходит, если ущерб коже причинило косметическое, а не медицинское лечение?
И здесь действуют те же принципы небрежности, с дополнительной проверкой подписанной формы согласия и объяснений, данных о рисках до лечения.
Какой эксперт требуется для заключения в иске о небрежности в дерматологии?
Обычно врач-дерматолог (дерматолог-венеролог) эксперт, а в случаях злокачественных опухолей кожи порой дополнительно и онколог.
Мой близкий умер от меланомы, диагностированной с опозданием: есть ли у семьи основание для иска?
Да, близкие члены семьи вправе подать иск на основании Постановления о деликтах за потерю поддержки и психологический ущерб, помимо иска наследства от имени умершего, если можно показать, что более ранняя диагностика изменила бы прогноз.
Почему важно фотографировать и документировать родинки на протяжении времени?
Последовательная фотодокументация (картирование родинок) позволяет показать изменение размера, цвета или формы кожного поражения на протяжении времени: критически важный факт для доказательства того, что изменение нужно было распознать раньше и направить на биопсию.
Я осматривался у нескольких разных дерматологов на протяжении лет, и все говорили, что всё в порядке: кто несёт ответственность?
Нужно проверять точную документацию каждого визита по отдельности: что именно осматривалось, что было описано и должны ли были находки в тот момент вызвать подозрение. Возможно, ответственность разделится между несколькими врачами в соответствии с вкладом каждого в задержку.
Сколько времени есть на подачу такого иска?
Общий срок давности составляет семь лет со дня причинения ущерба, но когда неверность ранней диагностики обнаружилась лишь на поздней стадии, отсчёт может начаться со дня фактического обнаружения.
Вы чувствуете, что получили небрежное лечение у дерматолога? Поговорите с нами, прежде чем обращаться обратно к лечащей стороне. Свяжитесь с нами уже сегодня, до следующего шага.
С уважением,
команда адвоката Бено Гликмана - сопровождение до получения компенсации
Мы боремся за вас против страховых компаний и Национального страхования
