Паралич и тяжёлый постоянный уход после ДТП: какова реальная стоимость иска пострадавшего с параличом?

Цифры, стоящие за компенсацией в миллионы шекелей за пожизненный постоянный уход (סיעוד) после несчастного случая

35,000 шекелей в месяц. Столько стоит полноценная система ухода за парализованным человеком: иностранный сиделка-сожитель, живущий в доме, израильская сиделка, которая заменяет его по выходным и в отпуска, и наблюдение в ночные часы, и не один раз и не на год. Каждый месяц, со дня, когда пострадавший выписывается из реабилитации, в течение сорока лет. Сделайте расчёт: 16.8 миллиона шекелей. И это ещё до разговора о доступной квартире, об автомобиле, приспособленном для инвалидной коляски, и о зарплате, которая больше не поступит на банковский счёт.

Именно эти цифры делают иски о компенсации в связи с параличом после несчастного случая самыми крупными делами в мире телесных повреждений. Суд не присуждает «круглую сумму» по ощущению. Он выстраивает компенсацию кирпич за кирпичом, составляющая вреда за составляющей: постоянный уход, жильё, мобильность, потеря заработка, пенсия, боль и страдания. Каждая такая составляющая вреда это отдельное поле боя со страховой компанией, и разница между правильным и любительским ведением каждой из них измеряется миллионами шекелей.

В этой статье мы разберём этот расчёт на составляющие. К концу чтения вы будете знать, как суд определяет и компенсирует оставшуюся жизнь парализованного человека, почему именно уход самая крупная сумма из всех, что такое капитализация (היוון) и почему она уменьшает компенсацию, и в чём разница между ДТП, производственной травмой и врачебной ошибкой. И вы узнаете, что неправильно делают семьи, теряющие миллионы, уже в первые недели.

«Мы думали, что предложение страховой компании это подарок с небес»

Возьмём показательный случай, основанный на реальных делах, которые велись в судах Израиля, с изменением идентифицирующих деталей. Йоав, 38-летний водитель-доставщик, женат, отец двоих детей, пострадал в тяжёлом ДТП по дороге домой. Его спинной мозг был повреждён на уровне грудной клетки. После двух месяцев в больнице и девяти месяцев в реабилитационном отделении Йоав вернулся домой в инвалидной коляске, с параличом нижней половины тела, с нарушением контроля над сфинктерами, повторяющимися пролежнями и постоянной нейропатической болью (Neuropathic Pain). Медицинская комиссия установила ему инвалидность 100% в результате несчастного случая, а эксперты определили его функциональное состояние как полную зависимость от другого человека в большинстве повседневных действий.

Главная ошибка семьи чуть не произошла именно на этом этапе: страховая компания предложила ещё до подачи иска компенсацию в 4 миллиона шекелей «для закрытия дела». Для семьи, потратившей все сбережения на сиделок, сумма звучала как спасение. Сам Йоав сказал жене фразу, которую я слышу почти в каждом таком деле: «У нас есть Национальное страхование (Битуах Леуми), есть пенсия, зачем ссориться с огромной страховой компанией». Только организованное актуарное и реабилитационное заключение показало им, что полный вред, рассчитанный по судебной практике, втрое и более превышает предложение. Тот, кто подписывает рано, навсегда отказывается от этой разницы.

Экономика оставшейся жизни: почему уход обходится дороже всего

Состояние постоянного ухода после несчастного случая это не «ещё один расход». Это целое предприятие, которое нужно финансировать всю жизнь. Человеку в состоянии Йоава нужна помощь при вставании, купании, одевании, перемещении с кровати на коляску, уходе за сфинктерами и профилактике пролежней. Одного сиделки недостаточно: иностранный сиделка-сожитель обходится работодателю примерно в 10,000-12,000 шекелей в месяц, но он имеет право на еженедельный день отдыха и на отпуска, поэтому нужна заменяющая сиделка по израильскому почасовому тарифу. В случаях, когда требуется наблюдение и ночью, добавляется ещё один круг персонала. Тем не менее суд не принимает автоматически всю эту стоимость: месячный тариф, фактически присуждаемый по составляющей помощи другого лица, колеблется от 7,500 шекелей в месяц до 17,175 шекелей в месяц, в зависимости от уровня зависимости и места жизни пострадавшего, и теперь умножаем. Мужчина 38 лет с продолжительностью жизни около сорока лет: 35,000 шекелей умножить на 12 месяцев умножить на 40 лет равно 16.8 миллиона шекелей в номинальном выражении. После капитализации (об этом далее) получается сумма около 10 миллионов шекелей, по одной составляющей вреда. На практике суд присуждает по месячному тарифу, который он сам устанавливает на основании доказательств, поэтому присуждённые суммы ниже этого теоретического расчёта: в самом крупном деле об уходе, которое мы рассмотрим далее, по составляющей помощи и ухода было присуждено 4,460,418 шекелей, за прошлое и будущее вместе. Поэтому в делах о параличе настоящая борьба со страховой компанией идёт не за проценты инвалидности, которые и так ясны, а за один вопрос: сколько часов ухода в день, в каком составе и по какой стоимости.

Составляющие вреда одна за другой: так выстраивается компенсация в миллионы шекелей

1. Помощь другого лица и уход. Как мы видели, это самая крупная составляющая вреда. Суд определяет её на основании заключения эксперта по реабилитационной медицине, где подробно указано, сколько часов ухода требуется в сутки и в каком составе: сиделка-сожитель, вторая сиделка, помощь по хозяйству. Компенсация присуждается и за прошлое, то есть за период от несчастного случая до решения суда, и за будущее, до конца продолжительности жизни. Критический момент, который знают немногие: даже уход, осуществлённый членами семьи на добровольной основе, даёт право на компенсацию. Если жена Йоава оставила работу, чтобы ухаживать за ним, стоимость этого ухода присуждается как часть вреда, как установлено в решении Верховного суда по делу о помощи близких.
2. Приспособление жилья. Обычная квартира на третьем этаже без лифта это тюрьма для человека в инвалидной коляске. Компенсация покрывает переезд в доступную квартиру или приспособление имеющейся: расширение проёмов, доступная ванная комната, пониженная кухня, подъёмник, комната для сиделки-сожителя, а иногда и реальное увеличение площади. В тяжёлых делах по этой составляющей вреда присуждаются суммы от 800,000 до более чем миллиона шекелей, на основании заключения оценщика и архитектора по доступности.
3. Приспособленный автомобиль и мобильность. Парализованному человеку нужен большой автомобиль с приспособлениями: въезд для инвалидной коляски, подъёмник или подъёмная платформа, а иногда и система ручного управления. Такой автомобиль стоит 300,000-400,000 шекелей, и его нужно менять каждые пять-семь лет на всю продолжительность жизни. К этому добавляются повышенные расходы на содержание, топливо и страхование. В капитализированном расчёте это составляющая вреда в сотни тысяч шекелей, а иногда и почти миллион, и из неё вычитают имеющийся заём и пособие на мобильность, выплачиваемое Институтом национального страхования.
4. Потеря заработка и пенсионные потери. Йоав зарабатывал 14,000 шекелей в месяц, и у него оставалось 29 лет работы до 67 лет. Номинальная потеря: почти 4.9 миллиона шекелей, а после капитализации около 3.2 миллиона шекелей. К этому добавляются пенсионные потери и социальные условия в размере 12.5% от потерь заработка, ещё около 400,000 шекелей. У молодых пострадавших, ещё не закрепившихся в профессии, судебная практика рассчитывает потерю по средней зарплате в экономике, как установил судья Ривлин в прецеденте Абу Хана (ГА 10064/02).
5. Боль и страдания. Здесь разница между путями иска драматична в денежном выражении. В ДТП закон о компенсации пострадавшим в ДТП (פלת״ד), 1975 года, устанавливает потолок: даже при инвалидности 100% компенсация за боль и страдания ограничена суммой, привязанной к индексу, которая ежегодно обновляется и составляет порядка двухсот тысяч шекелей. Напротив, в иске о небрежности или производственной травме потолка нет, и суды по этим путям присуждали значительно более высокие суммы: в ТА 917/08 строительному рабочему, оставшемуся параплегиком после производственной травмы, было присуждено 500,000 шекелей только по этой составляющей вреда.
6. Медицинские расходы, расходные материалы и лечение. Подгузники, катетеры (Catheters), подушки и матрасы для профилактики пролежней, физиотерапия, психологическое лечение, лекарства, не входящие в корзину. На первый взгляд мелочи, но 3,000-5,000 шекелей в месяц на протяжении сорока лет это ещё одна составляющая вреда в сотни тысяч капитализированных шекелей.

Как страховая компания борется с каждой составляющей вреда и как ей отвечают

Против каждого пункта расчёта выше стоит команда ответчика, чья задача его сократить. По уходу они будут утверждать, что достаточно одного сиделки вместо двух, что семья «и так помогает» или что лучше учреждение по уходу, которое стоит дешевле домашнего лечения. На последний довод Верховный суд ответил ещё десятилетия назад, в деле Наим против Барды (ГА 357/80): пострадавший вправе на реабилитацию жизни в своём доме и в своей общине, а ответчик не вправе навязывать ему дешёвое решение. Принцип возвращения к прежнему состоянию, лежащий в основе статей 35-36 постановления о гражданских правонарушениях и всего права компенсаций, требует финансировать реальные потребности пострадавшего, а не тот минимум, с которым можно выжить.

По потере заработка они будут утверждать, что пострадавший «может работать из дома за компьютером». По продолжительности жизни они представят заключения, согласно которым жизнь парализованного человека короче, чтобы сократить период ухода. Это чувствительный вопрос: сокращение продолжительности жизни действительно уменьшает компенсацию за уход в будущем, но открывает другую составляющую вреда, «потерянные годы», то есть компенсацию за заработок, отнятый за сокращённые годы, по прецеденту Эттингер (ГА 140/00). Адвокат по телесным повреждениям, знающий эту игру, умеет превратить любой довод защиты в контррычаг.

Капитализация: скучное слово, стоящее миллионов

Суд не платит 35,000 шекелей каждый месяц. Он присуждает единовременную сумму сегодня, которой должно хватить на всё будущее. Поэтому будущие суммы «капитализируют»: из них вычитают доходность, которую деньги, как ожидается, принесут, если их инвестировать. Ставка капитализации, принятая в израильской судебной практике, составляет 3% в год. Практическое значение: 16.8 миллиона шекелей будущего ухода превращаются примерно в 9.7 миллиона шекелей на момент решения суда.

Звучит технично? Каждое изменение ставки капитализации на один процент сдвигает компенсацию в деле об уходе на миллионы шекелей, поэтому страховые компании борются за этот пункт не на жизнь, а на смерть. Есть и альтернативный путь: периодические выплаты, при которых ответчик платит ежемесячную сумму на всю жизнь вместо единовременной. У каждого пути есть преимущества и риски, и выбор между ними это стратегическое решение, которое должно приниматься при профессиональном сопровождении, а не в заголовке мирового соглашения.

ДТП, производственная травма или небрежность: три пути, три расчёта

Тот, кто парализован в результате ДТП, подаёт иск по закону о ДТП (פלת״ד), пути абсолютной ответственности: не нужно доказывать ничью вину, и даже водитель, сам вызвавший происшествие, имеет право на полную компенсацию от обязательного страхования. Цена этой определённости это потолки: боль и страдания ограничены, как сказано, а потеря заработка рассчитывается до потолка, равного утроенной средней зарплате в экономике. Тот, кто пострадал от небрежности, например в несчастном случае на стройплощадке, при падении на запущенном тротуаре или от опасности в торговом комплексе, подаёт иск по постановлению о гражданских правонарушениях: здесь нужно доказывать вину, но потолков нет, и суммы компенсации по неденежным составляющим вреда существенно выше.

При производственной травме (תאונת עבודה) открываются два фронта параллельно: Институт национального страхования (Битуах Леуми), который платит пенсию по инвалидности вследствие производственной травмы, особые пособия и реабилитацию, и деликтный иск против работодателя или ответственного третьего лица. Важно понимать, что два мира взаимно засчитываются: в силу статьи 328 закона о национальном страховании пособия, которые Национальное страхование платит и ещё будет платить, вычитаются из деликтной компенсации. Нескоординированное ведение двух путей, например отказ от права в Национальном страховании или неправильное время комиссий, может стереть значительную часть чистой компенсации. И здесь тот, кто не проверяет полную картину, теряет деньги, не зная об этом.

Другие судебные решения, которые стоит знать: компенсации при тяжёлой инвалидности

Прецедент Эттингер, ГА 140/00 наследство Эттингер против Общества реабилитации еврейского квартала. Ребёнок погиб, упав в яму, и Верховный суд, по мнению судьи Ривлина, впервые установил, что и годы, отнятые от жизни пострадавшего, дают право на компенсацию за потерю заработка в эти годы, «потерянные годы». В делах о параличе этот прецедент критичен каждый раз, когда защита ссылается на сокращение продолжительности жизни: нельзя сократить уход, не заплатив за потерянные годы.

Прецедент Абу Хана, ГА 10064/02 «Мигдаль» против Рим Абу Хана. Девочка, пострадавшая в ДТП в возрасте нескольких месяцев, и защита просила рассчитать потерю её заработка по низким данным о заработках её окружения. Верховный суд установил, что молодой пострадавший без трудового прошлого получает компенсацию по средней зарплате в экономике, исходя из равенства и защиты потенциала. Прецедент используется в каждом деле молодого пострадавшего с тяжёлой инвалидностью.

Наим против Барды, ГА 357/80. Подросток, получивший тяжелейшую травму головного мозга, и спор шёл о том, будут ли его лечить в учреждении или дома. Верховный суд предпочёл домашний уход, хотя он значительно дороже, и установил принцип, сопровождающий с тех пор каждое дело об уходе: компенсация определяется потребностями пострадавшего и качеством его жизни, а не самой дешёвой альтернативой, которую предлагает защита.

Месячный тариф, присуждаемый за уход: полная шкала

После принципиальных прецедентов наступает вопрос, который на практике решает размер дела: какой месячный тариф будет присуждён по составляющей вреда «помощь другого лица». Практика окружных судов выстраивает целую шкалу, гораздо более широкую, чем представляет большинство семей. На нижнем краю находятся 7,500 шекелей в месяц, присуждённые в ТА 8397-06, Мухаммад Абдель Рахман против Арье, окружной суд Иерусалима, судья Ицхак Анбар, 18-летнему юноше, оставшемуся параплегиком после оскольчатого перелома позвонка T12 и компрессионного перелома T9. Тариф определялся на основании критериев прецедента Ринглер, и составляющая вреда на будущее составила 2,278,993 шекеля.

Ступенью выше находятся 10,000 шекелей в месяц, присуждённые в ТА 917/08, Субхи Агбария против «Бнеей Цук» ООО, окружной суд Хайфы, судья Ицхак Коэн. Там 55-летний строительный рабочий шёл по фанерному щиту, закрывавшему дымоход, щит сломался, и он остался параплегиком с инвалидностью 100% после 312 дней госпитализации. Суд обосновал тариф как «примерно две трети индексированной суммы, присуждённой в деле Аксельрод», и присудил по этой составляющей вреда 1,492,000 шекелей на будущее и 504,000 шекелей за прошлое, из общего вреда в 5,038,450 шекелей, из которого были вычтены содействовавшая вина в 10% и пособия Национального страхования.

На верхнем краю шкалы: 14,000 шекелей в месяц Шагиву Арме в ТА 15400-12-08, 15,000 шекелей в месяц на будущее и 12,000 на прошлое в ТА 11113-09-15 и 17,175 шекелей в месяц в ТА 14602-04-20. А под всей этой шкалой находится ТА 1764-05, в котором месячный тариф ухода не был присуждён вовсе, потому что суд установил, что пострадавший продолжит находиться в учреждении и не перейдёт во внеучрежденческую структуру.

Что объясняет разрыв более чем вдвое между 7,500 и 17,175 шекелей в месяц? Четыре вещи:

Первое это объём зависимости: параплегик, который владеет руками и передвигается в коляске, нуждается в помощи в определённые часы, а тот, кто парализован в четырёх конечностях, слеп и питается через PEG, нуждается в постоянной сиделке и в наблюдении круглосуточно.

Второе это место проживания: уход дома оценивается как целая система, а постоянное пребывание в учреждении почти полностью аннулирует составляющую вреда.

Третье это качество доказательств: реабилитационное заключение с указанием часов и смен, наряду с квитанциями и расчётными листками сиделок.

Четвёртое это время, поскольку тариф, присуждённый в 2010 году, не равен тарифу, присуждённому в 2025 году, в том числе из-за роста стоимости найма сиделки-сожителя.

Обратите внимание, что месячный тариф это только половина уравнения. Вторая половина это множитель, то есть число месяцев, оставшихся по установленной продолжительности жизни, после капитализации. В ТА 14602-04-20 была установлена продолжительность жизни только до 52 лет, поэтому компенсация на будущее по составляющей ухода составила 3,360,418 шекелей несмотря на самый высокий когда-либо присуждённый тариф, а с 52 лет и далее установлена периодическая выплата в 46,597 шекелей в месяц. Высокий тариф с коротким множителем может принести меньше, чем средний тариф с длинным множителем, и именно в этом пункте определяется стратегия дела.

Дополнительные источники компенсации, от которых нельзя отказываться в состоянии постоянного ухода

Деликтный иск это только один канал. В состоянии постоянного ухода то, что в конце останется у семьи, определяется также рядом параллельных источников, и самое важное различие это различие между источником, который вычитается из компенсации, и источником, который не вычитается. В Институте национального страхования открываются два альтернативных пути: пострадавший в производственной травме имеет право на пенсию по инвалидности вследствие производственной травмы и на особое пособие для пострадавших на работе с высокой степенью инвалидности, а пострадавший в несчастном случае, не являющемся производственной травмой, обращается к пути общей инвалидности. Эти пособия, с их будущими выплатами и в капитализированном расчёте, вычитаются из деликтной компенсации в силу статьи 328 закона о национальном страховании, поэтому полное их использование это не бонус, а часть ведения дела.

Различие между вычитаемым и невычитаемым источником сильно влияет на то, что остаётся у семьи в исках пострадавших с параличом и в состоянии постоянного ухода, поэтому пенсию по инвалидности вследствие производственной травмы и надбавку нуждающемуся инвалиду от Национального страхования проверяют уже в начале пути.

Два пособия особенно важны в деле об уходе. Пособие на особые услуги выплачивается пострадавшему, зависящему от помощи другого лица в повседневных действиях, по степеням в зависимости от объёма зависимости, и предназначено именно для финансирования сиделки. Пособие по уходу (גמלת סיעוד), напротив, как правило, выплачивается не деньгами, а часами ухода в натуре через компанию по уходу, и актуально главным образом с пенсионного возраста и далее, так что молодой пострадавший в состоянии постоянного ухода получает пособие на особые услуги и лишь позже в жизни может перейти на пособие по уходу. Параллельно действует путь мобильности, заём на покупку автомобиля и ежемесячное пособие на мобильность, которые вычитаются из составляющей вреда «приспособленный автомобиль», а не из составляющей «уход».

Третья сторона, которая платит, это система здравоохранения. Больничные кассы участвуют в финансировании услуг ухода, оборудования и приборов, а министерство здравоохранения финансирует госпитализацию для ухода в учреждении с собственным участием пострадавшего и его семьи. И это участие не остаётся вне расчёта: в ТА 44395-07-15, деле 44-летнего работника, упавшего с высоты 12 метров с крыши торгового центра, из компенсации были вычтены как выплаты Института национального страхования порядка 4.6 миллиона шекелей, так и участие больничной кассы в уходе в размере 411,804 шекелей. Правило простое: платёж, источником которого является публичный орган и который предназначен для той же самой потребности, будет вычтен из компенсации, чтобы избежать двойной выплаты.

Против них стоят частные страховки, и здесь правило обратное. Страхование потери трудоспособности в пенсионном фонде или в управленческом страховании, полис страхования от несчастных случаев, приложение об инвалидности в страховании жизни, частное страхование ухода и страхование жизни под ипотеку, все это выплаты типа компенсации, а не возмещения фактически понесённых расходов, и, как правило, они не вычитаются из деликтной компенсации. Практическое значение: семья, купившая частное страхование ухода до несчастного случая, может получить обе выплаты параллельно. Стоит проверить каждый имеющийся в доме полис, включая те, что были приобретены через место работы, кредитную карту или профсоюз, и обратить внимание на короткие сроки давности, установленные в самих полисах.

Есть и специальные пути: тот, кто пострадал в ДТП с незастрахованным транспортным средством, со сбегом с места происшествия или от водителя без права управления, подаёт иск к Карнит (קרנית), как было в ТА 11113-09-15, где вред определён в 12,829,550 шекелей. Тот, кто пострадал на военной службе или в полиции, обслуживается отделом реабилитации министерства обороны, а пострадавшие от враждебных действий имеют право на выплаты от Института национального страхования по отдельному пути. И в ДТП не отказывайтесь от немедленного платежа по статье 5 закона о компенсации пострадавшим в ДТП: страховая компания обязана финансировать лечение и содержание ещё до конца процесса, и это именно те деньги, которые не дают семье продавать квартиру, чтобы платить сиделке в период ожидания.

Наряду с деньгами есть слой прав, уменьшающих ежемесячные расходы: освобождение от подоходного налога по статье 9(5) постановления при инвалидности 90% и выше, скидка на арнону, льгота по налогу на покупку, парковочная карта для инвалидов, профессиональная реабилитация в Институте национального страхования и реабилитационная корзина в больничной кассе. И последнее, что решает больше, чем кажется: кто на самом деле платит сиделке и кто документирует платёж. Когда сиделка нанята и оплачена семьёй, расход доказывается квитанциями и присуждается как вред, а когда часы ухода предоставляются как услуга в натуре через компанию по уходу от Института национального страхования, нет расхода, по которому семья могла бы предъявить иск. Поэтому с первого дня сохраняйте договоры найма, расчётные листки, подтверждения платежей и разбивку часов, отдельно для каждого источника финансирования.

Практические советы: что сделать уже сейчас, чтобы не потерять миллионы

1. Сохраняйте каждую квитанцию с первого дня: сиделки, доступные такси, подгузники, оборудование, лекарства. Компенсация за прошлое присуждается по доказанным расходам, и семья, не сохранившая квитанции, получает «оценку», которая ниже на десятки процентов.
2. Ведите журнал ухода: кто ухаживал, сколько часов, за какую оплату и что члены семьи делали сами. Этот журнал главное доказательство по самой крупной составляющей вреда в деле.
3. Не подписывайте мировое соглашение, пока у вас нет заключения эксперта по реабилитационной медицине с указанием часов ухода в сутки и актуарного заключения, переводящего их в деньги. Предложение, которое звучит огромным, может составлять треть реального вреда.
4. В ДТП требуйте немедленный платёж по статье 5 закона о ДТП (פלת״ד): страховая компания обязана финансировать лечение и содержание ещё до конца процесса. Не продавайте квартиру, чтобы финансировать сиделок в период ожидания.
5. Сохраняйте расчётные листки, пенсионные отчёты и фонд повышения квалификации за годы до несчастного случая. Без них защита будет утверждать, что зарплата была ниже реальной, а каждая 1,000 шекелей ежемесячной зарплаты стоит сотни тысяч в капитализированной компенсации.

Судебная практика и известные компенсации в состоянии постоянного ухода: что присуждено на практике

Ниже израильские судебные решения по делам о параличе и постоянном уходе, с суммами в том виде, в каком они были присуждены. Разрыв между ними показывает, что на самом деле определяет размер дела.

ТА 14602-04-20, Пелонит против «Битуах хакла’и», окружной суд Тель-Авива, судья, заместитель председателя Элияху Бахар, 2025. 24-летняя водитель, в чей автомобиль врезался грузовик: полный паралич четырёх конечностей, слепота на оба глаза, питание через PEG и минимальное состояние сознания, инвалидность 100% медицинская и функциональная. Всего 13,211,210 шекелей, из них помощь и уход на будущее 3,360,418 по 17,175 шекелей в месяц, помощь и уход за прошлое 1,100,000 и помощь членов семьи 641,503. С 52 лет и далее установлена периодическая выплата в 46,597 шекелей в месяц.

ТА 15400-12-08, Шагив Арма против «Ха-Поль», окружной суд Хайфы, судья Браха Бар-Зив, 2015. 24-летний мотоциклист, полная параплегия на уровне T6, живёт дома. Помощь другого лица 4,647,720 шекелей по 14,000 шекелей в месяц, общий вред 9,482,911 шекелей, а после вычета пособий Национального страхования в размере 3,120,208 ему было выплачено 6,362,703 шекеля.

ТА 11113-09-15, Пелони против Карнит, окружной суд Тель-Авива, судья Арна Леви, 2024. 16,5-летний курьер, пострадавший на мотоцикле без страховки, тяжёлая травма головы и потеря сознания более чем на месяц, взвешенная инвалидность 100%. Общий вред 12,829,550 шекелей, в том числе помощь третьего лица на будущее 4,746,200 по 15,000 шекелей в месяц и за прошлое 1,272,000 по 12,000 шекелей в месяц, наряду с приспособлением жилья 650,000, мобильностью 400,000 и опекой 350,000.

ТА 1764-05, окружной суд Тель-Авива, судья Арна Леви, 2015. 32-летний пострадавший, которого сбил поезд, остался с тяжёлой травмой головы, ампутацией правой руки и полной слепотой, инвалидность 100%, и суд установил, что он продолжит находиться в учреждении. Месячный тариф ухода ему не был присуждён вовсе: 182,000 шекелей за наставника, 65,000 за опеку, 60,000 помощь членов семьи и 235,000 неденежный вред.

Между первой и последней строкой разница во много миллионов шекелей, и оба пострадавших полностью нуждаются в уходе при инвалидности 100%. Различило их то, где они живут.

Учреждение по уходу или лечение дома: самое большое различие в деле об уходе

Это самая важная глава в этой статье, и она почти нигде больше не встречается. Ответ на вопрос, где будет жить пострадавший, определяет самую крупную составляющую вреда в деле, а иногда решает и её размер.

Компенсация за помощь другого лица покрывает расходы, которые ложатся на пострадавшего. Когда пострадавший постоянно находится в учреждении по уходу и учреждение предоставляет полный уход, у него нет расходов на уход. Остаются расходы на визиты семьи. В ТА 1764-05 суд установил, что «надлежащее решение для состояния истца, на основании которого следует определять компенсацию, это продолжение его пребывания в учреждении, а не перевод в какую-либо внеучрежденческую структуру», и вследствие этого ему было присуждено 182,000 шекелей за наставника и 65,000 шекелей за опеку вместо месячного тарифа ухода. Это малая часть того, что присуждается пострадавшим в сходном положении, живущим дома.

Когда пострадавший живёт дома, суд оценивает целую систему: сиделка-сожитель, а иногда и две, ночное наблюдение, замены по выходным и в отпуска. В деле Арма установлена ежемесячная компенсация в 14,000 шекелей, накопившаяся до 4,647,720 шекелей, а в ТА 14602-04-20 установлен самый высокий из всех тариф, 17,175 шекелей в месяц, для пострадавшей, парализованной в четырёх конечностях и питающейся через PEG.

Разница не ограничивается месячным тарифом. В деле об учреждении вместе с ним выпадают целые составляющие вреда: в том же ТА 1764-05 были полностью отклонены приспособление жилья, кондиционирование, стирка и мобильность, на том основании, что в них нет нужды у того, кто постоянно живёт в учреждении. По этим же самым компонентам пострадавшему, жившему дома, в ТА 11113-09-15 были присуждены суммы 650,000 шекелей на приспособление жилья и 400,000 шекелей на мобильность.

Страховые компании постоянно утверждают, что если члены семьи ухаживают за пострадавшим добровольно, расходов не возникло и поэтому компенсация не положена. Этот довод отвергнут судебной практикой, которая установила, что тот факт, что пострадавший нуждается в помощи членов семьи, не ущемляет его право на компенсацию, и что нет никакой уверенности, что такая помощь будет ему доступна всю жизнь. Причинитель вреда не получает скидку за самоотверженность семьи.

На практике семьям присуждаются реальные суммы: в ТА 14602-04-20 было присуждено 641,503 шекеля по отдельной составляющей вреда «помощь членов семьи», в дополнение к оплачиваемой помощи, а в ТА 1764-05 членам семьи было присуждено 60,000 шекелей, даже когда пострадавший находился в учреждении.

Три вывода. Во-первых, если есть разумная медицинская возможность ухаживать за пострадавшим дома, это почти всегда и та альтернатива, которая приносит более высокую компенсацию. Во-вторых, решение о переводе в учреждение до того, как сложилось дело, это решение со значением в миллионы шекелей. И в-третьих, если домашняя альтернатива медицински невозможна, как было установлено в ТА 1764-05, нужно быть готовым к тому, что эта составляющая вреда сократится, и укреплять остальные составляющие вреда.

Практический вывод одинаков во всех делах: суд присуждает по тому, что доказано, а не по тому, что заявлено. Семья, ухаживающая дома, обязана с первого дня документировать, кто ухаживал, сколько часов и сколько было заплачено. В ТА 11113-09-15 за прошлое было присуждено 1,272,000 шекелей, по 12,000 шекелей в месяц, на основании того, что доказано как фактически понесённое семьёй со дня несчастного случая.

Вопросы и ответы

Сколько компенсации получают за паралич в результате ДТП?

В делах о тяжёлом параличе с полной зависимостью от другого человека общая компенсация, как правило, достигает многих миллионов шекелей, а в самых тяжёлых делах 13 миллионов шекелей и более. Сумма складывается из составляющих вреда: постоянный уход и помощь другого лица (чаще всего самая крупная составляющая, миллионы шекелей), приспособление жилья, приспособленный автомобиль, потеря заработка и пенсии, боль и страдания и медицинские расходы. Окончательный размер зависит от возраста пострадавшего, его зарплаты, установленного объёма часов ухода и вычетов Института национального страхования.

Что считается состоянием постоянного ухода после несчастного случая?

Состояние постоянного ухода в результате несчастного случая это состояние, при котором пострадавший зависит от помощи другого лица в большинстве повседневных действий: вставание, купание, одевание, еда, передвижение по дому и контроль над сфинктерами, или нуждается в постоянном наблюдении. Определение проверяется функциональными тестами (тесты ADL) экспертами по реабилитационной медицине, и именно оно определяет объём компенсации за уход, гораздо больше, чем сами проценты инвалидности.

Кто платит за сиделку, находящуюся рядом 24 часа, после несчастного случая?

В конце процесса компенсацию за уход выплачивает страховая компания или причинитель вреда, и параллельно выплачиваются пособия от Института национального страхования, которые вычитаются из компенсации. В промежуточный период, до решения суда, расходы несёт семья, поэтому важно требовать немедленный платёж в ДТП или промежуточные выплаты и сохранять полную документацию по каждому расходу, чтобы получить полное возмещение за прошлое.

Моя семья ухаживает за мной бесплатно, значит, мне нечего требовать за уход?

Напротив: даже уход со стороны членов семьи на добровольной основе даёт право на полную компенсацию. Судебная практика устанавливает, что причинитель вреда не вправе «зарабатывать» на самоотверженности семьи, поэтому стоимость семейного ухода присуждается как деньги во всех отношениях, а иногда и потеря заработка супруга, оставившего работу ради ухода. Многие заранее отказываются от самой крупной составляющей вреда в деле только потому, что «жена справляется», и это ошибка, стоящая миллионов шекелей.

Вычитаются ли пособия Национального страхования из компенсации?

Да, пособия Национального страхования за ту же травму вычитаются из деликтной компенсации, чтобы избежать двойной выплаты. При производственной травме вычитается пенсия по инвалидности вследствие производственной травмы со всеми её будущими выплатами в капитализированном расчёте, и в силу статьи 328 закона о национальном страховании Национальное страхование даже предъявляет регресс причинителю вреда. Поэтому правильное ведение дела требует координации между деликтным иском и реализацией прав в Национальном страховании, иначе вычет может поглотить значительную часть компенсации.

Сколько времени у меня есть на подачу иска, прежде чем я потеряю право?

Как правило, семь лет со дня несчастного случая, и тот, кто опаздывает, полностью теряет право на компенсацию. У несовершеннолетних отсчёт лет начинается только с 18 лет, так что подать иск можно до 25 лет. Но не ждите: доказательства исчезают, свидетели забывают, а неснятые квитанции не вернутся. И немедленный платёж, и права в Национальном страховании подчинены гораздо более коротким срокам, в несколько месяцев.

Что такое капитализация и почему она уменьшает сумму, которую я получу?

Капитализация это уменьшение будущей компенсации из-за того, что она выплачивается сегодня единовременной суммой, которую можно инвестировать. Судебная практика капитализирует по 3% в год, поэтому будущий уход на 16.8 миллиона шекелей номинально превращается примерно в 9.7 миллиона шекелей в решении суда. Ставка капитализации один из пунктов, за который страховые компании борются больше всего, потому что каждый процент стоит миллионов в деле об уходе.

Что лучше: единовременная компенсация или периодические выплаты на всю жизнь?

Единственного правильного ответа нет, и это решение, которое должно приниматься с учётом возраста пострадавшего, его медицинского состояния, стабильности семьи и способности управлять деньгами. Единовременная сумма даёт контроль и гибкость, но возлагает на семью инвестиционный риск и риск того, что деньги закончатся. Периодическая выплата обеспечивает ежемесячный доход на всю жизнь, но зависит от механизма соглашения. В крупных делах об уходе иногда строятся комбинированные механизмы, в сопровождении актуария.

Три вещи, которые стоит вынести из этой статьи

Первое: в деле о параличе проценты инвалидности это только начало. Настоящая борьба идёт за часы ухода, за состав сиделок и за продолжительность жизни, и именно там определяются миллионы.

Второе: первое предложение страховой компании всегда строится до того, как был подсчитан полный вред. Семья, которая подписывает на этом этапе, без реабилитационного и актуарного заключения, как правило, отказывается от большей части компенсации, не зная, что она существует.

И третье: документация, которую вы собираете сегодня, квитанции, журнал ухода, расчётные листки, определит, сколько будет стоить дело через три года. Ни один адвокат не сможет задним числом восстановить не сохранённые доказательства.

Если ваш близкий вернулся из реабилитации в состояние зависимости от другого человека, а семья одна финансирует сиделок из сбережений, пришлите мне уже сегодня выписку из реабилитации и разбивку ваших ежемесячных расходов. Я проверю и скажу вам, в одном разговоре и без обязательств, какова реальная стоимость дела и какие выплаты положены вам уже сейчас.

С уважением,
команда адвоката Бено Гликмана - сопровождение до получения компенсации
Мы боремся за вас против страховых компаний и Национального страхования